類風(fēng)濕可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預(yù)等方式治療。類風(fēng)濕通常由遺傳因素、免疫異常、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境刺激等原因引起。
類風(fēng)濕患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥??癸L(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片可延緩病情進(jìn)展。生物制劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片能快速控制急性發(fā)作。使用藥物需定期監(jiān)測肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療可改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán),減輕腫脹。紅外線照射有助于緩解晨僵癥狀。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,增強(qiáng)活動能力。蠟療利用熱傳導(dǎo)作用松解粘連組織。脈沖電磁場治療可促進(jìn)軟骨修復(fù),每周進(jìn)行2-3次為宜。
滑膜切除術(shù)適用于單關(guān)節(jié)頑固性滑膜炎,可清除病變組織。關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于晚期髖、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形,常用人工全膝關(guān)節(jié)置換系統(tǒng)。關(guān)節(jié)融合術(shù)能穩(wěn)定嚴(yán)重破壞的腕、踝關(guān)節(jié)。肌腱修復(fù)術(shù)可糾正關(guān)節(jié)攣縮導(dǎo)致的肌腱斷裂。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
針灸取穴以足三里、陽陵泉為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗選用桂枝、紅花等藥材活血化瘀。雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中成藥具有免疫調(diào)節(jié)作用。推拿采用滾法、揉法松解肌肉痙攣。拔罐可在背部膀胱經(jīng)施術(shù),改善氣血運(yùn)行。
每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練如握拳、踝泵運(yùn)動。飲食增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入。使用輔助器具如長柄取物器減少小關(guān)節(jié)負(fù)荷。保持臥室溫暖干燥,避免寒冷刺激。體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-24之間,減輕關(guān)節(jié)壓力。
類風(fēng)濕患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。急性期減少關(guān)節(jié)活動,緩解期進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免過度疲勞和精神緊張,保證每日7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛等異常情況時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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