性病通常表現(xiàn)為生殖器潰瘍、尿道分泌物異常、腹股溝淋巴結(jié)腫大、皮膚黏膜病變及全身癥狀等。性傳播疾病主要包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病等,不同病原體感染的癥狀存在差異。
硬下疳是梅毒一期典型表現(xiàn),為無(wú)痛性圓形潰瘍,邊緣隆起且基底光滑。生殖器皰疹則呈現(xiàn)群集性小水皰,破潰后形成淺表糜爛面,伴有灼痛或瘙癢。軟下疳由杜克雷嗜血桿菌引起,潰瘍邊緣不規(guī)則且疼痛明顯。這類病變需通過(guò)暗視野顯微鏡檢查或血清學(xué)試驗(yàn)確診,治療需遵醫(yī)囑使用芐星青霉素注射液、阿昔洛韋片等藥物。
淋病奈瑟菌感染可導(dǎo)致黃色膿性尿道分泌物,伴有排尿刺痛。非淋菌性尿道炎常見(jiàn)透明稀薄分泌物,多由沙眼衣原體引起。分泌物鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞增多,病原體培養(yǎng)或核酸擴(kuò)增檢測(cè)可明確診斷。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片治療,治療期間需禁止性行為。
梅毒二期可出現(xiàn)雙側(cè)腹股溝無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度好。性病性淋巴肉芽腫表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)化膿破潰,形成多發(fā)性瘺管。淋巴結(jié)穿刺活檢有助于鑒別診斷,多西環(huán)素膠囊、米諾環(huán)素膠囊等抗生素對(duì)相關(guān)病原體有效?;颊咝璞3植≡钋鍧嵏稍?,避免擠壓淋巴結(jié)。
尖銳濕疣表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物,好發(fā)于生殖器及肛周。梅毒二期玫瑰疹可泛發(fā)全身,掌跖部銅紅色斑疹具有特征性。醋酸白試驗(yàn)或組織病理檢查可輔助診斷,臨床采用冷凍治療聯(lián)合重組人干擾素α2b凝膠去除疣體。治療期間應(yīng)避免搔抓皮損,防止自體接種傳播。
艾滋病急性期可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀。梅毒二期可能伴隨低熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)疼痛等全身反應(yīng)。HIV抗體篩查試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)可鑒別診斷,需長(zhǎng)期規(guī)范使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物?;颊邞?yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期監(jiān)測(cè)免疫功能指標(biāo)。
預(yù)防性病需堅(jiān)持正確使用安全套,避免高危性行為。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診,確診后需告知性伴侶共同接受檢查和治療。保持外陰清潔干燥,治療期間禁止飲酒及辛辣飲食。日常注意個(gè)人用品單獨(dú)使用,衣物毛巾需高溫消毒。建立健康性觀念是預(yù)防性傳播疾病的核心措施。
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