補(bǔ)骨脂可能導(dǎo)致肝損傷,但概率較低。補(bǔ)骨脂是臨床常用的溫腎助陽(yáng)類(lèi)中藥,其肝毒性主要與超量使用、個(gè)體差異或藥物相互作用有關(guān)。
補(bǔ)骨脂含有補(bǔ)骨脂素、異補(bǔ)骨脂素等活性成分,常規(guī)劑量使用時(shí)肝損傷風(fēng)險(xiǎn)較小。部分患者在醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用補(bǔ)骨脂制劑如補(bǔ)骨脂注射液、補(bǔ)骨脂酊時(shí),可能出現(xiàn)輕度肝功能異常,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高,停藥后多可自行恢復(fù)。臨床報(bào)道的肝損傷案例多與超說(shuō)明書(shū)劑量用藥相關(guān),如每日用量超過(guò)藥典規(guī)定的6-12克,或與其他肝毒性藥物聯(lián)用。肝功能不全者使用前應(yīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),服藥期間建議每1-2個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能。
極少數(shù)患者對(duì)補(bǔ)骨脂中香豆素類(lèi)成分敏感,即使規(guī)范用藥也可能出現(xiàn)膽汁淤積性肝損傷,表現(xiàn)為皮膚黃染、陶土樣便等癥狀。這類(lèi)情況需立即停藥并就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行保肝治療。2014年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告顯示,補(bǔ)骨脂相關(guān)肝損傷占其中藥不良反應(yīng)報(bào)告的不足百分之三,但合并使用抗結(jié)核藥、他汀類(lèi)藥物時(shí)會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。
使用補(bǔ)骨脂期間應(yīng)避免飲酒、食用油膩食物,出現(xiàn)食欲減退、右上腹隱痛等征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的中藥制劑,避免自行采挖或購(gòu)買(mǎi)不明來(lái)源的補(bǔ)骨脂藥材。肝功能異?;颊呖煽紤]使用骨碎補(bǔ)、淫羊藿等替代藥材,具體用藥方案需由中醫(yī)師辨證調(diào)整。
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