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妊娠期急性脂肪肝怎么辦

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妊娠期急性脂肪肝需立即終止妊娠并配合綜合治療。處理方式主要有嚴密監(jiān)測生命體征、糾正凝血功能障礙、控制并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和必要時人工肝治療。

1、終止妊娠

妊娠期急性脂肪肝是產(chǎn)科急癥，胎兒娩出是治療關(guān)鍵。通過剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)終止妊娠可阻止病情進展，產(chǎn)后肝功能多逐漸恢復(fù)。需在重癥監(jiān)護下由產(chǎn)科與多學(xué)科團隊協(xié)作完成，同時做好新生兒搶救準備。

2、凝血功能管理

該病常合并彌散性血管內(nèi)凝血，需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用維生素K注射液改善凝血酶原時間。嚴重出血時可考慮冷沉淀或血小板輸注，禁用肝素等抗凝藥物。

3、并發(fā)癥控制

針對肝性腦病需限制蛋白攝入，口服乳果糖口服溶液降低血氨。急性腎損傷時采用連續(xù)性腎臟替代治療，合并胰腺炎需禁食并給予生長抑素注射液。多器官功能衰竭患者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護。

4、代謝支持

通過中心靜脈營養(yǎng)提供高碳水化合物低脂飲食，補充脂溶性維生素注射液。監(jiān)測血糖避免低血糖發(fā)生，必要時持續(xù)靜脈輸注葡萄糖注射液維持能量供應(yīng)。

5、人工肝治療

對嚴重肝衰竭患者可采用血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療，幫助清除體內(nèi)毒素。治療期間需監(jiān)測血氨、膽紅素等指標，部分患者可能需過渡至肝移植。

患者應(yīng)絕對臥床休息，嚴格記錄24小時出入量?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡，優(yōu)先選擇易消化的碳水化合物如米湯、藕粉，避免高脂食物。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，產(chǎn)后1年內(nèi)避免再次妊娠。家庭成員需協(xié)助監(jiān)測患者意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或煩躁應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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