急性妊娠脂肪肝可能導(dǎo)致肝功能衰竭、凝血功能障礙、多器官功能損害等嚴(yán)重危害。該疾病是妊娠晚期特有的急癥,起病急驟且進(jìn)展迅速,主要危害包括肝功能異常、凝血系統(tǒng)紊亂、腎功能損傷、代謝性酸中毒及胎兒窘迫等?;颊咝枇⒓唇K止妊娠并接受重癥監(jiān)護(hù)治療。
急性妊娠脂肪肝會引發(fā)肝細(xì)胞廣泛脂肪變性,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高和膽紅素代謝障礙。肝臟合成功能受損后,凝血因子生成減少可能誘發(fā)消化道出血或產(chǎn)后大出血。病情進(jìn)展時血氨升高可造成肝性腦病,出現(xiàn)意識模糊或昏迷。腎臟血流灌注不足會導(dǎo)致少尿型急性腎損傷,嚴(yán)重者需血液凈化治療。胎盤功能減退可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)甚至死胎。
該疾病可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,造成胰腺炎或心肌損傷等并發(fā)癥。部分患者會出現(xiàn)低血糖昏迷,與肝糖原儲備耗竭有關(guān)。妊娠終止后肝功能通常需要數(shù)周才能逐漸恢復(fù),少數(shù)病例可能進(jìn)展為慢性肝病。及時進(jìn)行血漿置換和人工肝支持治療有助于改善預(yù)后。
確診急性妊娠脂肪肝的孕婦須在三級醫(yī)院產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室治療,通過多學(xué)科協(xié)作降低母嬰死亡率。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測肝功能、血氨及凝血指標(biāo),避免高蛋白飲食加重肝性腦病風(fēng)險。建議育齡女性孕前控制體重并定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)皮膚黃染、惡心嘔吐等癥狀時立即就醫(yī)。
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