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鼻咽癌放療后牙痛怎么辦

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鼻咽癌放療后牙痛可通過口腔護(hù)理、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。牙痛可能與放射性齲齒、放射性骨髓炎、牙周組織損傷、神經(jīng)痛、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

1、口腔護(hù)理

放療后唾液分泌減少易導(dǎo)致口腔干燥和細(xì)菌滋生，需每日用軟毛牙刷清潔牙齒，配合含氟牙膏和生理鹽水漱口。避免進(jìn)食過硬、過冷或過熱的食物，減少對牙齒的物理刺激。建議使用人工唾液噴霧保持口腔濕潤，定期進(jìn)行專業(yè)牙科檢查。

2、藥物治療

繼發(fā)感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素。放射性神經(jīng)痛可選用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊，但需警惕長期用藥可能加重頜骨壞死風(fēng)險。

3、物理治療

低頻脈沖電刺激有助于改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)痛癥狀。每日用40℃左右溫水含漱可促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)，超聲霧化吸入能減輕口干癥狀。冷敷適用于急性炎癥期腫脹疼痛，每次不超過15分鐘。

4、中醫(yī)調(diào)理

陰虛火旺型可服用知柏地黃丸，氣血兩虛型適用八珍顆粒。局部可用金銀花、薄荷煎湯含漱，針灸選取合谷、頰車等穴位。耳穴貼壓選取神門、牙痛點等位置，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

5、手術(shù)干預(yù)

嚴(yán)重放射性頜骨壞死需行死骨摘除術(shù)，牙齒斷裂需拔牙后3-6個月考慮種植修復(fù)。手術(shù)前需評估放療劑量和頜骨血供情況，術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)傷口愈合。所有口腔操作需在腫瘤放療科與口腔科聯(lián)合會診后進(jìn)行。

放療后需終身保持每3個月一次口腔檢查，每日監(jiān)測口腔黏膜變化。飲食應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免吸煙飲酒等刺激因素，睡眠時抬高床頭減少頜面部充血。出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、張口困難或面部腫脹需立即就醫(yī)，警惕放射性骨壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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