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腰椎骨折的治療和護(hù)理

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腰椎骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床2-3個(gè)月，選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上腰背肌鍛煉。長(zhǎng)期臥床需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，每2小時(shí)協(xié)助改變體位，必要時(shí)穿戴彈力襪。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可定制硬質(zhì)腰圍或胸腰骶支具，佩戴時(shí)間通常為8-12周。支具需貼合腰椎生理曲度，每日佩戴不超過(guò)18小時(shí)，期間配合腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能。避免支具壓迫髂嵴等骨突部位，皮膚出現(xiàn)紅腫需及時(shí)調(diào)整。

3、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)根受壓者可短期注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

骨折愈合后期采用超短波、紅外線等促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。6周后開(kāi)始漸進(jìn)式腰背肌訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)，每日2-3組，每組維持10-15秒。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)損傷需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，2周后佩戴支具下床活動(dòng)。內(nèi)植物術(shù)后需定期復(fù)查X線顯示骨性愈合后方可取出。

康復(fù)期需保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免彎腰提重物及久坐，座椅加裝腰椎靠墊。半年內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)展。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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