艾滋病患者身上可能出現(xiàn)多種皮膚表現(xiàn),包括感染性皮疹、炎癥性皮損、腫瘤性病變等。這些癥狀與免疫缺陷導(dǎo)致的病原體侵襲、免疫紊亂或惡性腫瘤相關(guān),需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。
艾滋病患者因免疫系統(tǒng)功能下降,易繼發(fā)病毒、真菌或細(xì)菌感染。帶狀皰疹可呈現(xiàn)簇集性水皰伴神經(jīng)痛,念珠菌感染常在口腔黏膜出現(xiàn)白色偽膜,傳染性軟疣則表現(xiàn)為臍凹狀丘疹。馬拉色菌毛囊炎可能引起胸背部紅色丘疹,金黃色葡萄球菌感染可導(dǎo)致膿皰瘡。這些感染性皮損需通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)明確診斷。
免疫失調(diào)可能引發(fā)非感染性皮膚病變。脂溢性皮炎常在頭皮、面部出現(xiàn)油膩性鱗屑,銀屑病可表現(xiàn)為界限清楚的紅色斑塊覆銀白色鱗屑。嗜酸性毛囊炎好發(fā)于軀干,呈瘙癢性丘疹,過(guò)敏性藥疹多呈對(duì)稱性分布,玫瑰糠疹常先出現(xiàn)母斑后泛發(fā)皮疹。
卡波西肉瘤是艾滋病界定性腫瘤,典型表現(xiàn)為紫紅色結(jié)節(jié)或斑塊,好發(fā)于下肢和口腔。淋巴瘤可呈現(xiàn)皮下腫塊或潰瘍性皮損,基底細(xì)胞癌多表現(xiàn)為珍珠樣結(jié)節(jié),鱗狀細(xì)胞癌常見(jiàn)于曝光部位。黑色素瘤可能表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的色素性皮損。
口腔毛狀白斑是艾滋病特征性表現(xiàn),多見(jiàn)于舌側(cè)緣的白色條紋狀病變。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍表現(xiàn)為疼痛性圓形潰瘍,口腔卡波西肉瘤可見(jiàn)紫紅色斑塊,念珠菌性口炎覆蓋白色假膜,牙齦線形紅斑沿牙齦邊緣分布。
免疫重建炎癥綜合征在抗病毒治療初期可能出現(xiàn)潛伏感染激發(fā)的皮疹。干皮癥表現(xiàn)為廣泛皮膚干燥脫屑,獲得性魚(yú)鱗病可見(jiàn)菱形鱗屑,瘙癢癥導(dǎo)致抓痕和苔蘚化,藥物超敏反應(yīng)可進(jìn)展為Stevens-Johnson綜合征。
艾滋病患者出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)時(shí)應(yīng)完善HIV病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢測(cè),皮膚活檢可明確病變性質(zhì)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療,針對(duì)特定皮損使用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素或化療藥物。日常應(yīng)保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免搔抓損傷,注意防曬并定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理新發(fā)皮損。營(yíng)養(yǎng)支持與適度鍛煉有助于維持免疫功能,但所有治療均須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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