馬錢子中毒可通過催吐洗胃、導(dǎo)瀉排毒、藥物拮抗、對(duì)癥支持、血液凈化等方法解救。馬錢子中毒主要由誤食含馬錢子堿的植物或藥物引起,表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直、抽搐、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)處理。
發(fā)現(xiàn)中毒后應(yīng)立即用壓舌板刺激咽喉催吐,減少毒物吸收。醫(yī)院會(huì)采用溫鹽水或活性炭混懸液洗胃,清除殘留胃內(nèi)毒素。操作需在中毒后4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,避免毒物進(jìn)入腸道。
洗胃后需口服硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉,促進(jìn)腸道未吸收毒素排出。禁用油類瀉藥以免加速馬錢子堿溶解吸收。導(dǎo)瀉同時(shí)可配合活性炭吸附毒素,每4-6小時(shí)重復(fù)給藥直至癥狀緩解。
地西泮注射液可控制肌肉強(qiáng)直和抽搐,苯巴比妥鈉注射液用于鎮(zhèn)靜抗驚厥。嚴(yán)重中毒時(shí)需使用肌松藥如氯化琥珀膽堿注射液,配合氣管插管維持呼吸。所有藥物均需在監(jiān)護(hù)下由醫(yī)生調(diào)整劑量。
出現(xiàn)呼吸抑制需立即吸氧,必要時(shí)機(jī)械通氣。心律失常可靜脈注射利多卡因注射液,血壓下降時(shí)用多巴胺注射液維持循環(huán)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并糾正水電解質(zhì)紊亂,防止多器官功能衰竭。
重度中毒或腎功能受損時(shí)需進(jìn)行血液灌流或血漿置換,直接清除血液中的馬錢子堿。血液凈化能顯著提高存活率,需在中毒后24小時(shí)內(nèi)實(shí)施,同時(shí)配合利尿劑加速毒素排泄。
馬錢子中毒患者需絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜避光?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。密切觀察72小時(shí)防止癥狀反復(fù),出院后定期復(fù)查肝腎功能。所有中藥制劑須經(jīng)正規(guī)渠道購買,嚴(yán)格區(qū)分馬錢子與外形相似植物,家長需將含毒性成分藥物存放在兒童無法觸及處。
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