錳中毒早期表現(xiàn)為頭痛、乏力、情緒不穩(wěn),進展期可能出現(xiàn)肌張力增高、步態(tài)異常,嚴重時可導致帕金森綜合征。錳中毒主要由職業(yè)暴露、環(huán)境污染或藥物濫用引起,需通過血錳檢測和神經(jīng)系統(tǒng)評估確診。
錳中毒初期常見非特異性癥狀,包括持續(xù)性頭痛、嗜睡和注意力下降。部分患者會出現(xiàn)情緒波動,表現(xiàn)為易怒或抑郁,可能伴隨食欲減退和輕度震顫。這些癥狀與錳在腦內(nèi)基底神經(jīng)節(jié)蓄積有關,職業(yè)接觸錳的工人出現(xiàn)此類表現(xiàn)時應警惕。
隨著錳蓄積量增加,患者逐漸出現(xiàn)運動功能異常,典型表現(xiàn)為肌張力增高、動作遲緩。寫字變小癥是特征性改變,還可能出現(xiàn)行走時拖步、轉身困難等帕金森樣癥狀。部分患者會有不自主的面部肌肉抽搐,這些癥狀與多巴胺能神經(jīng)元損傷相關。
錳中毒可導致明顯的精神癥狀,包括幻覺、妄想等精神病性表現(xiàn),以及認知功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、判斷力受損,嚴重時發(fā)展為癡呆。這與錳對前額葉皮質和邊緣系統(tǒng)的毒性作用有關,需與精神分裂癥鑒別。
自主神經(jīng)系統(tǒng)受累時表現(xiàn)為多汗、皮膚油膩、體位性低血壓等癥狀。部分患者出現(xiàn)唾液分泌增多、排便習慣改變,這些癥狀與錳干擾自主神經(jīng)中樞調(diào)控有關。長期接觸者還可能出現(xiàn)性功能障礙和體溫調(diào)節(jié)異常。
嚴重錳中毒最終導致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害,形成典型錳性帕金森綜合征?;颊叱尸F(xiàn)面具臉、靜止性震顫、慌張步態(tài),甚至完全喪失行動能力。此時即使脫離錳接觸,癥狀也難以逆轉,需長期使用左旋多巴片、鹽酸苯海索片等藥物控制癥狀。
錳中毒患者應嚴格避免繼續(xù)接觸含錳環(huán)境,飲食上增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等,有助于減少錳吸收。建議定期進行神經(jīng)功能評估和血錳監(jiān)測,出現(xiàn)明顯運動障礙時可遵醫(yī)囑使用鹽酸金剛烷胺膠囊改善癥狀。職業(yè)暴露人群需做好呼吸防護和定期體檢,家庭裝修時注意避免使用含錳超標材料。
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