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角弓反張?jiān)趺崔k

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角弓反張可通過保持呼吸道通暢、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。角弓反張通常由破傷風(fēng)、腦膜炎、藥物中毒、癲癇發(fā)作、腦干損傷等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

角弓反張患者可能出現(xiàn)呼吸肌痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。需立即將患者置于側(cè)臥位，清除口腔分泌物，必要時使用口咽通氣道。若出現(xiàn)窒息，須緊急進(jìn)行氣管插管或氣管切開。破傷風(fēng)引起的角弓反張常伴隨牙關(guān)緊閉，需防止舌咬傷。

2、藥物治療

破傷風(fēng)患者需立即注射破傷風(fēng)抗毒素，配合使用地西泮注射液控制肌肉痙攣。腦膜炎引起的角弓反張需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染。癲癇持續(xù)狀態(tài)可使用注射用苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜。藥物中毒需根據(jù)毒物類型使用特異性解毒劑，如阿托品注射液對抗有機(jī)磷中毒。

3、物理治療

對痙攣肌肉可采用熱敷緩解緊張，溫度控制在40-45攝氏度，每次15-20分鐘。頸部僵硬者可進(jìn)行輕柔按摩，配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。腦損傷后肌張力增高者可使用矯形器維持功能體位，防止關(guān)節(jié)攣縮。

4、手術(shù)治療

顱腦外傷或腫瘤壓迫導(dǎo)致的角弓反張，需行開顱血腫清除術(shù)或腫瘤切除術(shù)。嚴(yán)重脊柱畸形患者可能需脊柱矯形手術(shù)。肌張力障礙頑固病例可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)松動術(shù)、牽伸練習(xí)、平衡訓(xùn)練等。神經(jīng)損傷患者可配合功能性電刺激治療。長期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡，每2小時更換體位一次。心理疏導(dǎo)有助于改善患者焦慮情緒。

角弓反張患者日常需保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、米糊等，避免嗆咳。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，定期協(xié)助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動?；謴?fù)期可逐步增加坐位、站立等體位訓(xùn)練，但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)反復(fù)痙攣或發(fā)熱等癥狀時需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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