多囊卵巢綜合征患者有可能自然懷孕,但概率低于健康人群,多數(shù)需通過醫(yī)療干預(yù)提高受孕機(jī)會。多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病,主要表現(xiàn)為排卵障礙、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變。
部分癥狀較輕的多囊卵巢綜合征患者可通過生活方式調(diào)整恢復(fù)排卵。體重控制是關(guān)鍵,減重5%-10%可顯著改善胰島素抵抗和激素水平,部分患者能恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)周期。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高升糖指數(shù)食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周150分鐘以上,有助于降低睪酮水平。這些措施可幫助部分患者實(shí)現(xiàn)自然受孕,尤其對于肥胖型患者效果更明顯。
臨床癥狀較重的患者通常需要醫(yī)療輔助。持續(xù)無排卵患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物,監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。合并胰島素抵抗者需配合二甲雙胍緩釋片改善代謝。部分患者可能出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征,表現(xiàn)為腹脹、惡心等癥狀。對于藥物治療無效者,可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)或體外受精-胚胎移植技術(shù)。高雄激素血癥明顯的患者,可能需要先使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
建議多囊卵巢綜合征患者孕前3-6個(gè)月開始系統(tǒng)管理。定期監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙,掌握排卵規(guī)律。孕前檢查需重點(diǎn)關(guān)注糖耐量試驗(yàn)和甲狀腺功能。妊娠后屬于高危妊娠范疇,需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,注意篩查妊娠期糖尿病和高血壓。保持樂觀心態(tài)很重要,過度焦慮可能加重內(nèi)分泌紊亂,可嘗試正念減壓等心理調(diào)節(jié)方法。
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