抑制宮縮的保胎藥主要有鹽酸利托君片、硫酸鎂注射液、阿托西班注射液、硝苯地平片、黃體酮膠囊等。這些藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
鹽酸利托君片屬于β2腎上腺素受體激動劑,通過抑制子宮平滑肌收縮延長妊娠周期,適用于妊娠20周后先兆早產(chǎn)。常見不良反應(yīng)包括心悸、震顫,用藥期間需監(jiān)測心率及血壓。禁忌證包括心臟病、甲狀腺功能亢進等。
硫酸鎂注射液通過拮抗鈣離子抑制宮縮,兼具神經(jīng)保護作用,多用于妊娠24-34周早產(chǎn)風險較高者。使用時需監(jiān)測膝腱反射、尿量及呼吸頻率,防止鎂中毒。禁用于重癥肌無力、腎功能不全患者。
阿托西班是縮宮素受體拮抗劑,特異性抑制宮縮且心血管副作用較小,適用于對β受體激動劑不耐受者。需靜脈給藥并嚴格控制滴速,可能出現(xiàn)惡心、頭痛等反應(yīng)。嚴重肝功能異常者慎用。
硝苯地平作為鈣通道阻滯劑可松弛子宮平滑肌,多用于妊娠28周后宮縮抑制。需警惕低血壓風險,避免與硫酸鎂聯(lián)用。服藥期間可能出現(xiàn)面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng)。
黃體酮通過調(diào)節(jié)孕激素水平維持妊娠穩(wěn)定性,適用于黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)。部分患者用藥后出現(xiàn)嗜睡、乳房脹痛,長期使用需定期檢查肝功能。胚胎已停止發(fā)育者禁用。
使用宮縮抑制劑期間應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動及情緒波動。每日記錄胎動變化,如出現(xiàn)陰道流血、腹痛加劇或胎動異常需立即就醫(yī)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,保持排便通暢。定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸長度及胎兒發(fā)育情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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