痛風整個腳腫了可通過臥床休息、冷敷消腫、抬高患肢、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。痛風通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、飲食不當、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
急性發(fā)作期需減少患肢活動,避免關(guān)節(jié)負重加重腫脹。建議選擇硬板床平臥,用軟枕墊高腫脹腳部,保持關(guān)節(jié)放松狀態(tài)。每日臥床時間需超過12小時,直至紅腫熱痛癥狀明顯減輕。
采用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時重復進行。低溫能收縮血管減少炎性滲出,緩解關(guān)節(jié)灼熱感。注意避免凍傷皮膚,皮膚感覺異常者禁用。
將腫脹腳部墊高超過心臟水平,利用重力促進淋巴回流。可用多個枕頭縱向支撐小腿至足跟,保持踝關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)。每日維持抬高姿勢6-8小時,有助于減輕靜脈淤血。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,必要時聯(lián)用潑尼松片控制免疫反應。慢性期需配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄,別嘌醇片抑制尿酸生成。
每日飲水量需達到2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯攝入。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果比例,烹調(diào)方式以蒸煮為主。避免飲酒及含糖飲料,控制每日總熱量攝入。
痛風發(fā)作期間需穿著寬松鞋襪,避免局部摩擦刺激。癥狀緩解后應逐步恢復關(guān)節(jié)活動,進行踝泵運動預防僵硬。長期管理需定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療,減少痛風復發(fā)概率。若72小時內(nèi)腫脹未消退或出現(xiàn)發(fā)熱,應及時到風濕免疫科就診。
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