寶寶出現(xiàn)乳房發(fā)育、月經(jīng)初潮提前、陰毛腋毛生長、身高增長過快、骨齡超前等表現(xiàn)時,家長需警惕性早熟。性早熟可能與遺傳、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、腎上腺疾病、卵巢或睪丸腫瘤等因素有關(guān)。
女童8歲前出現(xiàn)乳房脹痛或硬結(jié),男童9歲前出現(xiàn)乳腺組織增大,均屬于性早熟表現(xiàn)。可能與接觸含雌激素的化妝品、誤服避孕藥等外源性激素有關(guān),也可能由卵巢囊腫導(dǎo)致。需通過超聲檢查排除病理性因素,必要時使用促性腺激素釋放激素類似物治療。
女童10歲前出現(xiàn)陰道出血,可能伴隨周期性腹痛。常見于特發(fā)性中樞性性早熟,也可能由McCune-Albright綜合征等罕見病引起。需進(jìn)行盆腔超聲和激素六項檢測,臨床常用醋酸亮丙瑞林緩釋微球進(jìn)行干預(yù)。
兒童6-8歲前出現(xiàn)會陰部或腋下毛發(fā)濃密,伴汗腺分泌物異味。腎上腺皮質(zhì)增生癥是典型病因,21-羥化酶缺乏會導(dǎo)致雄激素過量分泌。需檢測17-羥孕酮水平,采用氫化可的松片替代治療。
年生長速度超過6厘米且明顯高于同齡人,但骨齡提前2年以上。常見于先天性腎上腺皮質(zhì)增生,長期生長板過早閉合會導(dǎo)致成年矮小。需定期監(jiān)測骨齡,使用來曲唑片延緩骨骨骺閉合。
手腕X光片顯示骨化中心提前出現(xiàn),與實際年齡不符??赡苡杉谞钕俟δ芸哼M(jìn)或家族性男性限性性早熟引起。需檢查甲狀腺功能和基因檢測,甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制病情。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶有性早熟跡象時,應(yīng)立即記錄發(fā)育時間線并拍攝體征照片,避免給孩子使用塑料餐具和含雙酚A用品,控制高糖高脂飲食,保證每日60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。定期測量身高體重并繪制生長曲線,就診時攜帶完整的生長發(fā)育記錄本,協(xié)助醫(yī)生判斷是單純性乳房早發(fā)育還是真性性早熟。夜間睡眠時應(yīng)保持環(huán)境黑暗以促進(jìn)褪黑素分泌,肥胖兒童需優(yōu)先減重至標(biāo)準(zhǔn)范圍。
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