心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,同時(shí)控制血壓血糖。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮,引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、吸煙、情緒激動(dòng)可能誘發(fā),疼痛多發(fā)生于靜息狀態(tài)。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物緩解癥狀。
劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會(huì)增加心肌耗氧量,當(dāng)供氧不足時(shí)可能引發(fā)心絞痛?;颊叱0樾募?、出汗,需通過休息、吸氧緩解,甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制原發(fā)病。
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能導(dǎo)致心肌缺氧?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力,活動(dòng)后胸痛加重。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)阻礙心臟射血,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥、心絞痛,聽診可聞及心臟雜音。輕度狹窄可觀察,中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物??蛇m量進(jìn)食深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。若胸痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。
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