癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫和全身癥狀。骨轉(zhuǎn)移可能由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等多種癌癥引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
骨痛是癌癥骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀,疼痛多為持續(xù)性且夜間加重,常見(jiàn)于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。病理性骨折可能發(fā)生在輕微外力作用下,與骨質(zhì)破壞有關(guān),脊椎壓縮性骨折可導(dǎo)致身高縮短或駝背。高鈣血癥因骨質(zhì)溶解釋放鈣離子引發(fā),表現(xiàn)為口渴、多尿、惡心或意識(shí)模糊。脊髓壓迫由轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)引起,可能出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁。全身癥狀包括貧血、體重下降和乏力,與腫瘤消耗及炎癥反應(yīng)相關(guān)。
部分患者可能出現(xiàn)堿性磷酸酶升高,提示成骨性轉(zhuǎn)移。溶骨性轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于乳腺癌、肺癌,成骨性轉(zhuǎn)移則常見(jiàn)于前列腺癌。多發(fā)性骨髓瘤的骨損害以穿鑿樣病變?yōu)樘卣?。罕?jiàn)情況下,骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀,原發(fā)灶隱匿需進(jìn)一步排查。
癌癥骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)以維持骨強(qiáng)度,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn),可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨破壞。飲食應(yīng)保證充足鈣和維生素D攝入,如牛奶、西藍(lán)花等,同時(shí)控制高磷食物。疼痛管理可結(jié)合藥物與非藥物方式,定期復(fù)查骨密度及血鈣水平。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。心理支持有助于緩解焦慮,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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