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急性非ST段抬高性心梗如何治療

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急性非ST段抬高性心肌梗死可通過(guò)抗血小板治療、抗凝治療、抗心肌缺血治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療及血運(yùn)重建治療等方式干預(yù)。該病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、血栓形成等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是基礎(chǔ)用藥方案，能抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。替格瑞洛片可作為氯吡格雷的替代選擇，適用于存在氯吡格雷抵抗的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)牙齦出血、黑便等出血傾向。

2、抗凝治療

低分子肝素鈣注射液或磺達(dá)肝癸鈉注射液常用于急性期抗凝，通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a活性減少血栓進(jìn)展。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量，使用期間應(yīng)定期檢測(cè)凝血功能。

3、抗心肌缺血治療

硝酸甘油注射液可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。合并心源性休克時(shí)慎用β受體阻滯劑，血壓偏低者需調(diào)整硝酸酯類藥物劑量。

4、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊

阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片需早期強(qiáng)化使用，通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定斑塊。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常和肌酸激酶升高情況。

5、血運(yùn)重建治療

冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估后，中高?；颊呓ㄗh24小時(shí)內(nèi)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。多支血管病變且解剖復(fù)雜者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期雙抗治療預(yù)防再狹窄。

患者發(fā)病后應(yīng)立即臥床制動(dòng)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律失常?；謴?fù)期飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，避免飽餐加重心臟負(fù)荷。出院后遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或踏車，強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶為度。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需即刻就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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