食道癌的癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心、聲音嘶啞等。食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,早期癥狀不明顯,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)上述典型表現(xiàn)。
吞咽困難是食道癌最常見的癥狀,早期可能僅表現(xiàn)為吞咽粗硬食物時有哽噎感,隨著腫瘤增大逐漸發(fā)展為進(jìn)食半流質(zhì)、流質(zhì)食物也出現(xiàn)困難。這種癥狀與腫瘤阻塞食管管腔有關(guān),可能伴隨進(jìn)食后嘔吐?;颊咝柰ㄟ^胃鏡檢查明確診斷,確診后可遵醫(yī)囑使用注射用順鉑、氟尿嘧啶注射液等化療藥物,或考慮放置食管支架緩解癥狀。
胸骨后疼痛多表現(xiàn)為進(jìn)食時胸骨后悶脹、針刺樣或燒灼樣疼痛,疼痛可放射至肩背部。這種癥狀與腫瘤侵犯食管周圍神經(jīng)或合并炎癥有關(guān)?;颊咝璞苊膺M(jìn)食過熱、過硬食物,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物保護(hù)黏膜,疼痛嚴(yán)重時可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
體重下降是食道癌的伴隨癥狀,由于進(jìn)食減少和腫瘤消耗導(dǎo)致,短期內(nèi)體重可能下降超過原有體重的百分之十。這種情況需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,必要時通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等改善營養(yǎng)狀態(tài)。
反酸燒心表現(xiàn)為胸骨后灼熱感及酸水反流,尤其在平臥時加重。這種癥狀與食管下段腫瘤導(dǎo)致賁門功能失調(diào)有關(guān)。患者睡眠時可抬高床頭,避免睡前飲食,遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物控制反流。長期反流可能加重食管黏膜損傷,需定期復(fù)查胃鏡。
聲音嘶啞多提示腫瘤已侵犯喉返神經(jīng),屬于中晚期表現(xiàn)?;颊哒f話時聲音低沉、沙啞,可能伴隨飲水嗆咳。這種情況需通過喉鏡和胸部CT評估病情,治療以手術(shù)聯(lián)合放化療為主,可選用注射用奈達(dá)鉑、紫杉醇注射液等藥物。術(shù)后需進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練幫助恢復(fù)。
食道癌患者日常應(yīng)選擇細(xì)軟、易消化的食物,少量多餐,避免辛辣刺激及過熱飲食。進(jìn)食后保持直立姿勢半小時以上,睡眠時抬高床頭防止反流。注意口腔衛(wèi)生,戒煙戒酒,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難或體重快速下降時需及時就醫(yī),早期診斷和治療有助于改善預(yù)后。
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