自發(fā)性氣胸可分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸兩類,前者多見于無基礎(chǔ)肺疾病的健康人群,后者常與肺部疾病相關(guān)。
原發(fā)性自發(fā)性氣胸通常發(fā)生在無明確肺部疾病的青少年或瘦高體型人群中,可能與肺尖部胸膜下微小氣泡破裂有關(guān)。這類氣胸患者往往在靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛和呼吸困難,癥狀輕重與氣胸量相關(guān)。胸部X線或CT檢查可明確診斷,少量氣胸可能自行吸收,中至大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流治療。預(yù)防復(fù)發(fā)可考慮胸膜固定術(shù),但需評估手術(shù)指征。
繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多由基礎(chǔ)肺部疾病導(dǎo)致,常見于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺氣腫、肺纖維化等患者。這類氣胸癥狀更為嚴重,即使少量氣胸也可能導(dǎo)致明顯呼吸衰竭,需緊急處理。治療上除常規(guī)排氣措施外,還需積極控制原發(fā)病,必要時行外科手術(shù)干預(yù)。繼發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率較高,患者需定期隨訪并遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉。
自發(fā)性氣胸患者應(yīng)避免劇烈運動和氣壓變化環(huán)境,戒煙對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī),日常可進行適度呼吸訓(xùn)練增強肺功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化康復(fù)方案。繼發(fā)性氣胸患者需定期復(fù)查肺部情況并規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。
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