腳趾痛可能是痛風(fēng),但也可能由其他原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等。其他可能原因主要有外傷、甲溝炎、拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常累及第一跖趾關(guān)節(jié),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴局部紅腫。血液中尿酸水平超過正常值可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。確診需結(jié)合血尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲檢查。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物,慢性期需長期控制嘌呤攝入。
腳趾撞擊硬物或擠壓傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷甚至骨折。表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)的局限性疼痛、淤血或活動受限。輕微外傷可通過冰敷和休息緩解,疑似骨折需進(jìn)行X線檢查。日常需避免穿窄頭鞋,運(yùn)動時(shí)做好足部防護(hù)。
趾甲修剪過短或嵌甲可能引發(fā)甲周組織感染,表現(xiàn)為趾甲邊緣紅腫、化膿性疼痛。輕度感染可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重化膿需外科引流。建議修剪趾甲時(shí)保留1-2毫米白色邊緣,糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理。
長期穿高跟鞋或遺傳因素可能導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)變形,形成大腳骨突出。早期表現(xiàn)為行走時(shí)前腳掌疼痛,后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫。輕度可通過矯形器緩解,嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)。日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的寬頭鞋。
中老年人腳趾關(guān)節(jié)退行性變可能引起晨僵和活動后疼痛,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。與痛風(fēng)不同,骨關(guān)節(jié)炎疼痛多為雙側(cè)對稱性且發(fā)展緩慢。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)保暖和適度活動。
出現(xiàn)腳趾疼痛需記錄發(fā)作特點(diǎn),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性期應(yīng)減少活動并抬高患肢,控制每日飲水量在2000毫升以上促進(jìn)代謝。長期預(yù)防需保持體重指數(shù)在正常范圍,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,定期監(jiān)測血尿酸水平。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需優(yōu)先排查血管神經(jīng)病變。
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