紅斑狼瘡?fù)ǔo(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于慢性自身免疫性疾病,治療目標(biāo)主要為控制癥狀、減少器官損害和預(yù)防復(fù)發(fā)。
多數(shù)患者通過(guò)藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整可達(dá)到臨床緩解。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片能快速抑制炎癥反應(yīng),免疫抑制劑如甲氨蝶呤片或嗎替麥考酚酯膠囊有助于調(diào)節(jié)異常免疫應(yīng)答,生物制劑如貝利尤單抗注射液可靶向抑制B細(xì)胞過(guò)度活化。同時(shí)需避免日曬、感染等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測(cè)抗核抗體和補(bǔ)體水平。病情穩(wěn)定期患者可能僅需小劑量藥物維持,部分可逐漸減停激素。
少數(shù)難治性病例可能出現(xiàn)腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。狼瘡腎炎患者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行強(qiáng)化免疫抑制,神經(jīng)精神性狼瘡需采用大劑量甲潑尼龍沖擊治療。造血干細(xì)胞移植等新型療法對(duì)特定患者可能有效,但存在較高風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期病情活動(dòng)可能加重,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
紅斑狼瘡患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)及免疫指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范隨訪管理有助于改善預(yù)后,部分患者可實(shí)現(xiàn)數(shù)十年病情穩(wěn)定。
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