賁門癌并非絕對不能開刀,但手術需嚴格評估腫瘤分期、患者身體狀況等因素。早期賁門癌通常建議手術切除,中晚期患者可能因轉(zhuǎn)移風險或心肺功能差而無法手術。
賁門癌能否手術主要取決于腫瘤侵犯深度和范圍。若腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移,手術切除是首選治療方式,如近端胃切除術或全胃切除術。此時手術可徹底清除病灶,術后配合輔助治療可顯著提高生存率。但若腫瘤已侵犯肌層或外膜,或存在遠處器官轉(zhuǎn)移,手術難以完全切除病灶,強行開刀可能加速癌細胞擴散。這類患者更適合放化療、靶向治療等綜合治療。
患者自身條件也是手術禁忌的關鍵因素。賁門癌患者常合并嚴重營養(yǎng)不良、貧血或低蛋白血癥,術后易發(fā)生吻合口瘺等并發(fā)癥。高齡患者或存在心肺功能不全、肝硬化等基礎疾病時,麻醉和手術風險大幅增加。腫瘤位置特殊也可能限制手術,如侵犯主動脈或食管下段時分離困難。對于這些情況,醫(yī)生會優(yōu)先考慮支架置入緩解梗阻、營養(yǎng)支持等保守治療。
賁門癌治療方案需由多學科團隊綜合評估。建議患者完善胃鏡、CT等檢查明確分期,嚴格遵循醫(yī)囑選擇個體化治療。術后應注意少食多餐、避免平臥進食,定期復查胃鏡和腫瘤標志物。
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