心臟供血不足需進行心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗、心肌核素掃描等檢查。心臟供血不足可能與冠狀動脈狹窄、心肌缺血、動脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
心電圖是診斷心臟供血不足的基礎(chǔ)檢查,通過記錄心臟電活動判斷是否存在心肌缺血或心律失常。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等典型缺血表現(xiàn),動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性缺血事件。該檢查無創(chuàng)快捷,但輕度缺血可能漏診,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
冠狀動脈造影是評估冠狀動脈狹窄的金標準,通過導管注入造影劑直接顯示血管病變位置和程度。適用于典型心絞痛或心電圖異?;颊?,能明確是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。檢查屬于有創(chuàng)操作,需住院進行,存在少量輻射和造影劑過敏風險。
心臟超聲通過超聲波成像觀察心臟結(jié)構(gòu)和運動功能,可檢測缺血導致的心室壁運動異常。負荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)缺血,提高隱匿性缺血的檢出率。檢查安全無輻射,但對操作者技術(shù)要求較高,肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。
運動負荷試驗通過平板或踏車運動增加心臟耗氧量,誘發(fā)潛在心肌缺血并同步監(jiān)測心電圖變化。適用于靜息心電圖正常但存在活動后胸痛的患者,能評估運動耐量和缺血閾值。嚴重心律失常、主動脈瓣狹窄等患者禁用該檢查。
心肌核素掃描利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布,靜息與負荷狀態(tài)對比可識別存活心肌與缺血區(qū)域。對多支血管病變的定位優(yōu)于心電圖,輻射量低于冠狀動脈CT。檢查前需停用部分影響結(jié)果的藥物,孕婦及哺乳期婦女應避免此項檢查。
確診心臟供血不足后,建議低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟和油炸食品;每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30-60分鐘;嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復查血脂、血糖等指標;戒煙并避免二手煙,控制體重使體質(zhì)指數(shù)保持在18.5-23.9之間;保持情緒穩(wěn)定,睡眠時間不少于7小時,出現(xiàn)持續(xù)胸痛應立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。
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