奶癬一般是指嬰兒濕疹,屬于過敏性皮膚炎癥,主要表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹、滲出或脫屑,可能由遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能不全等因素引起。
家族中有特應(yīng)性皮炎、哮喘等過敏性疾病史的嬰兒更易發(fā)生奶癬。這類患兒可能存在皮膚屏障基因缺陷,導致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,外界刺激物易滲透引發(fā)炎癥。家長需注意保持環(huán)境清潔,避免接觸塵螨、動物毛發(fā)等常見過敏原,必要時可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等外用激素藥膏控制急性期癥狀。
過熱出汗、衣物摩擦或過度清潔會破壞皮膚屏障功能。建議家長選擇純棉透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,使用無皂基弱酸性沐浴露,浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜如絲塔芙保濕霜、薇諾娜舒敏保濕特護霜等幫助修復(fù)皮膚屏障。
牛奶、雞蛋等高蛋白食物可能通過母乳或輔食誘發(fā)過敏反應(yīng)。哺乳期母親可嘗試暫時回避可疑致敏食物,添加輔食時應(yīng)單一少量引入并觀察3-5天。若確診食物過敏,需在醫(yī)生指導下使用深度水解配方奶粉,配合外用吡美莫司乳膏進行抗炎治療。
金黃色葡萄球菌定植會加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為滲出性結(jié)痂或膿皰。此時需就醫(yī)進行細菌培養(yǎng),確診后可短期聯(lián)用莫匹羅星軟膏與糠酸莫米松乳膏,嚴重感染者需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
部分患兒存在Th2型免疫應(yīng)答亢進,表現(xiàn)為IgE水平升高和嗜酸性粒細胞增多。這類頑固性病例可能需要免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏,或口服西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制瘙癢,但須嚴格遵循兒科醫(yī)生指導。
日常護理需保持室溫20-24℃,濕度50%-60%,避免抓撓患處。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)限制辛辣刺激性飲食,人工喂養(yǎng)者可選擇低敏配方奶粉。皮疹持續(xù)加重、滲液化膿或伴隨發(fā)熱時,應(yīng)及時到兒科或皮膚科就診,不可自行長期使用激素類藥膏。
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