勞累性心絞痛的癥狀主要有胸痛、胸悶、氣短、出汗和乏力。勞累性心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起的,通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,休息或含服硝酸甘油后可緩解。
胸痛是勞累性心絞痛最典型的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性或悶脹性疼痛。疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或背部。疼痛程度輕重不一,輕者僅為不適感,重者可伴有瀕死感。胸痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸痛發(fā)作時(shí),心電圖可顯示心肌缺血改變。
胸悶是勞累性心絞痛的常見癥狀,患者常描述為胸部壓迫感、沉重感或窒息感。胸悶可單獨(dú)出現(xiàn),也可與胸痛同時(shí)發(fā)生。胸悶的程度與心肌缺血的程度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可伴有呼吸困難。胸悶發(fā)作時(shí),患者常被迫停止活動(dòng),休息后可逐漸緩解。長期反復(fù)發(fā)作的胸悶可影響患者的生活和工作。
氣短是勞累性心絞痛的伴隨癥狀,表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難或呼吸費(fèi)力。氣短的程度與心肌缺血的程度和患者的心功能相關(guān)。輕度氣短僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重者輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。氣短發(fā)作時(shí),患者常伴有呼吸頻率增快和呼吸深度增加。長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致患者活動(dòng)耐量下降。
出汗是勞累性心絞痛的自主神經(jīng)反應(yīng)癥狀,表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)突然出現(xiàn)冷汗,以額頭、手掌和腳掌為主。出汗的程度與疼痛的嚴(yán)重程度相關(guān),疼痛劇烈時(shí)可出現(xiàn)大汗淋漓。出汗常伴有面色蒼白、四肢發(fā)冷等表現(xiàn)。出汗是心肌缺血的非特異性表現(xiàn),但結(jié)合其他癥狀有助于診斷。
乏力是勞累性心絞痛的全身性癥狀,表現(xiàn)為活動(dòng)后或發(fā)作時(shí)出現(xiàn)明顯的疲勞感。乏力可先于胸痛出現(xiàn),也可作為唯一癥狀。乏力的程度與心肌缺血的程度和持續(xù)時(shí)間相關(guān)。長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致患者日?;顒?dòng)能力下降。乏力常被誤認(rèn)為是衰老或過度勞累的表現(xiàn),容易延誤診斷。
勞累性心絞痛患者應(yīng)注意避免誘發(fā)因素,如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,但應(yīng)避免過度勞累。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主,多吃蔬菜水果,控制體重。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑服藥,如阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等。如癥狀加重或出現(xiàn)靜息心絞痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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