肺栓塞可通過血漿D-二聚體檢測、CT肺動脈造影、核素肺通氣灌注掃描、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲檢查等方式確診。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、長期臥床、創(chuàng)傷手術(shù)、惡性腫瘤、凝血功能異常等因素引起。
1、血漿D-二聚體檢測
血漿D-二聚體檢測是篩查肺栓塞的常用方法，該指標反映纖維蛋白溶解活性。當數(shù)值超過臨界值時提示血栓形成可能，但需注意妊娠、感染等情況可能導致假陽性。陰性結(jié)果對排除急性肺栓塞有較高價值，陽性結(jié)果需結(jié)合影像學進一步確認。
2、CT肺動脈造影
CT肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準，能直接顯示肺動脈內(nèi)血栓充盈缺損。檢查前需注射碘對比劑，可能引發(fā)過敏反應。該方法可同時評估肺實質(zhì)病變，但對亞段以下肺動脈栓塞檢出率有限，腎功能不全患者需謹慎選擇。
3、核素肺通氣灌注掃描
核素肺通氣灌注掃描通過比較通氣與血流分布判斷栓塞部位，典型表現(xiàn)為灌注缺損而通氣正常。該檢查無創(chuàng)且輻射量較低，適用于孕婦等特殊人群。但結(jié)果易受慢性阻塞性肺疾病等基礎病變干擾，需結(jié)合臨床判斷。
4、超聲心動圖
超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)右心室負荷過重等間接征象，如右室擴大、室間隔左移等。床旁檢查便捷，適用于血流動力學不穩(wěn)定患者。雖不能直接確診肺栓塞，但對評估心功能及鑒別其他心血管急癥有重要價值。
5、下肢深靜脈超聲檢查
下肢深靜脈超聲可探查髂靜脈、股靜脈等部位血栓，約半數(shù)肺栓塞患者存在深靜脈血栓。檢查無輻射且操作簡便，陽性結(jié)果可支持肺栓塞診斷。陰性結(jié)果不能排除栓塞可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
懷疑肺栓塞時應避免劇烈活動，保持臥床休息以減少血栓脫落風險。急性期需嚴格遵醫(yī)囑進行抗凝治療，定期復查凝血功能?；謴推诳纱┲t(yī)用彈力襪預防深靜脈血栓，適量飲水避免血液黏稠。長期臥床者需每2小時翻身活動下肢，高危人群可考慮使用間歇充氣加壓裝置。出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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肺栓塞怎么合理用藥
肺栓塞怎么合理用藥?這個問題對每一位患者來說都是非常重要的，但這不代表每一位患者都清楚了解這個問題，為了讓各位患者能夠做到更穩(wěn)定的控制肺栓塞，下面我們來了解下肺栓塞怎么合理用藥。
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肺栓塞不治療的危害
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肺栓塞的識別與診斷
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什么是治療小兒肺栓塞的藥物
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肺栓塞病人的護理重點
肺栓塞是一種嚴重的疾病，需要緊急治療和護理。肺栓塞病人護理的重點有穩(wěn)定生命體征、藥物治療、密切監(jiān)測病情、促進肺通氣、心理支持等。
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肺栓塞是什么
肺栓塞是指肺動脈內(nèi)有某些小的栓子堵塞在其中，引起一系列的臨床改變，或臨床綜合征。這種栓子最常見是血栓，其實廣義的肺栓塞還包括其他的栓子，包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但國內(nèi)外專家，包括老百姓通常說的肺栓塞，大部分都稱之為是肺血栓栓塞，那都是血栓導致。所以肺栓塞最常見原因是血栓栓住了肺動脈，引起一系列臨床綜合征。這些血栓75%至90%都來自下肢深靜脈血栓形成。換而言之，也是血栓在下肢深靜脈里形成，然后由于某些因素，比如擠壓、血栓脫落，通過人體的循環(huán)進入到右心，再進入到肺動脈，栓塞住了肺動脈的小分支或其他的分支而引起一系列臨床表現(xiàn)，臨床上稱之為肺栓塞。因此臨床上通常會將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一種病，叫做靜脈血栓栓塞癥，簡稱叫做VTE。臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為靜脈血栓栓塞癥。且不同部位、不同階段的表現(xiàn)。語音時長 01:4860609次收聽 2020-03-12 -
肺栓塞危險期是幾天
臨床不會將肺栓塞分危險期和非危險期，只會將患者分高危、中危和低危，用于反映患者一個月內(nèi)死亡風險。高?；颊咚劳鲲L險高，低?；颊咚劳鲲L險低。區(qū)分肺栓塞高危、中危、低危，首先要看肺栓塞患者血壓情況，有無低血壓、休克、心臟驟停等癥狀。若患者有低血壓、休克狀態(tài)，稱高危狀態(tài)，者死亡率很高，危險程度就很高。若沒有，醫(yī)生會根據(jù)患者有無其他危險臨床表現(xiàn)，如右心室、右心房增大以及心肌損害表現(xiàn)，將其區(qū)分中危、低危。與危險度最相關(guān)的是血壓情況，還包括患者有無心腔增大、心肌損害等。語音時長 01:4866620次收聽 2020-03-12 -
肺栓塞吃什么食物比較好
肺栓塞患者注意低鹽、低脂飲食，若患者口服華法林，注意綠葉蔬菜要定量攝取，否則會影響凝血監(jiān)測、藥物應用。肺栓塞可能肺血管被血栓等部分栓子堵塞，使肺動脈血流造成影響，大部分是由于下肢靜脈血栓導致下肢靜脈血栓回流，隨靜脈血回流到右心室，由右心室到肺動脈。若肺動脈里有血栓造成肺動脈栓塞，此時要在醫(yī)生指導下治療。飲食方面注意低鹽、低脂，明確口服藥物類型，如華法林是抗凝藥，可能會受到維生素K影響。若口服華法林，患者維生素K攝入要保持恒定，這樣才能便于醫(yī)生監(jiān)測華法林用量是否合適。若吃華法林時綠葉蔬菜吃不均勻，會影響華法林用量，影響凝血監(jiān)測。語音時長 02:0055787次收聽 2020-02-27 -
肺栓塞的診斷方式有什么
肺栓塞的診斷方式有心臟超聲的篩查、肺血管ct的掃描三維重建、肺動脈造影檢查等檢查。肺栓塞是臨床上比較危重的疾病，可能內(nèi)源性和外性的因子，堵塞了肺動脈主干及其分支，造成血流的中斷。臨床上懷疑是肺栓塞，醫(yī)生可能會進行抗栓藥物的干預，最大程度上的來緩解病人的病情，以至于避免嚴重后果的發(fā)生。因為急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心梗，在肺栓塞的早期診斷會有很多的方法，例如心臟超聲的篩查，有的大塊的血栓可以通過心臟的彩超就可以看得到，超聲發(fā)現(xiàn)肺動脈里有血栓就可以明確。還可以進行血管等ct掃描加三維重建，目前有64排肺血管ct的掃描三維重建，可以進行肺血管的三維立體重構(gòu)。在計算機軟件輔助下進行肺血管的重建，可以清楚的看到肺血管里面的結(jié)構(gòu)是否有血栓。如果有血栓、血栓堵塞的程度甚至可以通過ct的影像來判斷血栓是否是新鮮的血栓還是陳舊的血栓。還可以通過肺動脈造影檢查，把造影導管放到肺動脈，通過造影劑注射來找到肺栓塞的堵塞位置，明確是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。語音時長 01:5360648次收聽 2020-02-27 -
肺栓塞為什么會胸痛
如果有大塊的血栓堵到了肺動脈主干會造成肺組織缺血，甚至造成肺部的梗死，一旦有血流中斷，就會刺激血管壁以及內(nèi)皮，會發(fā)生化學上的反應，引起體內(nèi)的一些疼痛的介質(zhì)被激活，引起胸痛，很嚴重的肺部梗死，甚至有肺組織壞死的表現(xiàn)，咳嗽的時候會有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況，除了常規(guī)冠心病的篩查，還要考慮是否有肺栓塞，尤其是合并下肢靜脈曲張、下肢血栓的患者，一旦出現(xiàn)很劇烈的胸痛，除外冠心病，主動脈夾層的基礎上，要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。59886次播放 2020-01-17
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肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心肌梗死，如果是一些小的栓塞、遠端的栓塞可能不致命，會引起胸痛、咯血一些肺的組織的梗死，一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會影響到血流動力學，導致有效的循環(huán)血量下降，左心回流減少，甚至會有猝死的可能。因此，一旦發(fā)作急性肺栓塞，而且這種急性肺栓塞導致了右室負荷加重，循環(huán)出現(xiàn)了急性衰竭是非常危重的，建議大家一定要到醫(yī)院就診，甚至進行必要的搶救。61004次播放 2020-01-17
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肺栓塞的癥狀有哪些
肺栓塞的癥狀有呼吸困難、低血壓、咯血、胸痛等癥狀。因為肺動脈遠端是連著毛細血管進行氣體交換的場所。肺栓塞影響了氣體交換，所以病人可能首先會表現(xiàn)為呼吸困難。嚴重的會出現(xiàn)明顯的缺氧、呼吸衰竭。如果血栓堵塞的面積非常大，造成右心射血問題，引起循環(huán)功能障礙，可能會出現(xiàn)低血壓，休克的表現(xiàn)。如果肺栓塞血栓栓住小的動脈，引起局部肺組織的梗死或者梗塞以后，肺泡出血，可能會出現(xiàn)咯血。胸肺栓塞累及胸膜導致出現(xiàn)胸痛。58799次播放 2020-01-10
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肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞的血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓從患者的深靜脈脫落，堵塞了肺動脈引起肺栓塞。由于某些特殊因素，比如長期的制動、外傷，或一些特殊的高凝狀態(tài)，由于促凝因素和其他因素等一些綜合因素的作用下，血栓在下肢深靜脈形成。再由于某些特殊的原因，比如劇烈的活動擠壓，導致血栓脫落，順著患者的靜脈、腔靜脈，來到右心，然后再來到患者的肺動脈，堵塞了肺動脈，從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。52736次播放 2020-01-10
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肺栓塞的治療方法
口服抗凝藥物治療、溶栓再灌注治療、肺動脈內(nèi)膜切除術(shù)、肺動脈球囊成形術(shù)、腔靜脈濾器植入等都是肺栓塞治療方法。高達10%的靜脈血栓栓塞病人會在患病一年內(nèi)死亡，20%的病人在五年內(nèi)復發(fā)，幸存的病人出現(xiàn)肺栓塞后綜合征，一般主要表現(xiàn)為運動耐力下降、氣促及生活質(zhì)量降低。大量的研究表明，抗凝治療之后，患者立即活動，并不會使肺栓塞病人的預后惡化。對于低風險病人，建議早期康復治療，運動訓練有助于預防或改善肺栓塞后綜合征。52824次播放 2019-12-24
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肺栓塞會引起心梗嗎
首先我們要了解一下肺拴塞概念和心肌梗死概念，肺栓塞也叫肺動脈栓塞，是由于內(nèi)源性或外源性堵塞肺動脈或者肺動脈分支，引起肺循環(huán)障礙臨床病理生理綜合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等等。其中血栓栓塞最為多見，而引起會血栓栓塞的血栓，主要來源于深靜脈血栓形成。這些深靜脈血栓在某些因素下脫落，會隨著血流進入肺動脈，導致肺栓塞。脂肪栓塞多見于手術(shù)或者嚴重創(chuàng)傷的時候，皮下脂肪進入到靜脈系統(tǒng)后引起。羊水栓塞都見于婦女在生產(chǎn)過程中，羊水進入到靜脈系統(tǒng)引起?？諝馑ㄈ嘁娪谳斠夯蛘邉?chuàng)傷情況下，機體進入靜脈系統(tǒng)引起。急性心肌梗死是指心肌缺血性壞死，是在冠狀動脈病變基礎上發(fā)生冠狀動脈血流急救減少或者中斷，使相應心肌嚴重而持久地發(fā)生缺血缺氧，導致心肌壞死。也就是說發(fā)生心肌梗死時是在病變血管內(nèi)形成血栓的，是由動脈粥樣斑塊破裂引起。從發(fā)病機制上講，肺血栓和心肌梗死是兩不相干的兩種疾病，肺栓塞，并不會引起心肌梗死，但是肺栓塞在發(fā)生的時候出現(xiàn)臨床癥狀，跟心肌梗死非常相似，需要通過進一步檢查來鑒別。語音時長 01:4259668次收聽 2019-12-18
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