晚上睡覺很難入睡可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、情緒壓力、睡眠習慣紊亂、軀體疾病等因素有關??赏ㄟ^調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導、藥物治療等方式干預。
部分人群存在睡眠延遲基因變異,導致生物鐘周期長于24小時。這類人群通常表現(xiàn)為入睡時間持續(xù)推遲,但睡眠質(zhì)量正常。建議通過固定起床時間、早晨光照暴露幫助重置生物鐘,必要時可遵醫(yī)囑使用褪黑素受體激動劑如雷美替胺片調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。
臥室光線過強、噪音超過40分貝或溫度不適均可干擾睡眠啟動。電子設備藍光會抑制褪黑素分泌,建議睡前1小時避免使用手機??蛇x用遮光窗簾、白噪音機器改善環(huán)境,保持室溫18-22攝氏度為宜。
焦慮抑郁等情緒問題會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導致入睡困難。表現(xiàn)為臥床后思維活躍、心悸出汗。認知行為療法中的刺激控制法效果顯著,即限制臥床時間僅用于睡眠。嚴重時可短期使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類催眠藥。
日間小睡超過30分鐘、咖啡因攝入過晚、作息不規(guī)律會破壞睡眠驅(qū)動力。建議建立睡前儀式如溫水浴、輕柔拉伸,避免傍晚后飲用含咖啡因飲品。睡眠限制療法通過計算睡眠效率來科學調(diào)整臥床時間。
甲狀腺功能亢進、不寧腿綜合征等疾病常伴發(fā)入睡困難。甲狀腺問題可能伴隨心悸消瘦,需檢測促甲狀腺激素。不寧腿綜合征會出現(xiàn)下肢蟻走感,可遵醫(yī)囑使用普拉克索片。疼痛性疾病需針對原發(fā)病治療,如骨關節(jié)炎患者可用塞來昔布膠囊控制炎癥。
長期入睡困難者應記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病因,避免自行長期服用安眠藥物。下午適度運動有助于加深睡眠,但睡前3小時應避免劇烈運動。晚餐不宜過飽,可適量攝入含色氨酸的小米粥、香蕉等食物。保持臥室黑暗安靜,床墊硬度需符合人體工學要求。若調(diào)整生活方式2周仍無改善,建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評估。
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