HPV高危型病毒是指人乳頭瘤病毒中與宮頸癌等惡性腫瘤發(fā)生密切相關(guān)的亞型,主要包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等十余種類型。這類病毒持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌,也可能誘發(fā)肛門癌、口咽癌等疾病。
HPV高危型病毒的DNA具有整合宿主細(xì)胞基因組的能力,其E6、E7癌蛋白可抑制抑癌基因p53和Rb的功能,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。這類病毒主要通過性接觸傳播,也可通過母嬰垂直傳播或間接接觸感染。病毒在溫暖潮濕環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間,但體外抵抗力較弱。
高危型HPV感染宮頸基底細(xì)胞后,病毒基因可整合入宿主DNA并持續(xù)表達(dá)致癌蛋白。E6蛋白通過泛素化降解p53蛋白,E7蛋白使Rb蛋白失活,共同導(dǎo)致細(xì)胞周期失控。長(zhǎng)期感染會(huì)引起宮頸上皮從低級(jí)別病變向高級(jí)別病變發(fā)展,部分最終惡變?yōu)榻?rùn)性癌。
臨床常用HPV-DNA分型檢測(cè)篩查高危亞型,包括雜交捕獲法、PCR反向點(diǎn)雜交法等。宮頸TCT檢查可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)異常,陰道鏡下活檢能明確病變程度。聯(lián)合篩查方案可提高檢出率,推薦25歲以上女性定期進(jìn)行HPV和TCT聯(lián)合篩查。
接種HPV疫苗是預(yù)防高危型感染的有效手段,現(xiàn)有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗可覆蓋主要高危亞型。堅(jiān)持使用避孕套能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。避免多個(gè)性伴侶、戒煙等行為干預(yù)也有助于預(yù)防。感染者應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)病毒載量和細(xì)胞學(xué)變化。
對(duì)于高危型HPV感染伴宮頸低級(jí)別病變,可采用干擾素栓、保婦康栓等藥物干預(yù)。高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)或LEEP刀治療。已發(fā)生癌變者根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。所有治療均需配合定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病毒清除情況。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力對(duì)抗HPV感染。適量補(bǔ)充硒元素、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素可能輔助病毒清除。避免過度勞累和精神緊張,堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。感染者應(yīng)避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品,衣物需分開清洗消毒。建議性伴侶同時(shí)進(jìn)行HPV檢測(cè),必要時(shí)共同接受干預(yù)措施。
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