左邊下排最里面的牙齒被蟲蛀爛了通常是齲病進展到深度的表現(xiàn)，醫(yī)學上稱為深齲或可能已引發(fā)牙髓炎、根尖周炎等并發(fā)癥。這種情況主要有忽視口腔衛(wèi)生、飲食習慣不良、牙齒結構薄弱、鄰面齲壞不易清潔、牙髓感染壞死等原因引起。處理方式可通過復合樹脂充填術、玻璃離子水門汀充填術、根管治療術、嵌體修復術、拔牙術等方法治療。
一、忽視口腔衛(wèi)生
日常刷牙不徹底或未使用牙線清潔牙縫，導致食物殘渣和牙菌斑在牙齒表面，特別是后牙窩溝和鄰面長期堆積。細菌分解食物中的糖分產(chǎn)生酸性物質(zhì)，逐漸腐蝕牙體硬組織，形成齲洞。初期可能無明顯癥狀，隨著齲壞深入接近牙髓，會出現(xiàn)遇冷熱酸甜刺激痛。改善措施是堅持早晚刷牙，每次不少于兩分鐘，并配合使用牙線或沖牙器清理鄰面。
二、飲食習慣不良
頻繁攝入高糖食物如糖果、碳酸飲料或黏性糕點，為口腔致齲菌提供充足底物，加速牙齒脫礦。長期夜間進食后不刷牙，糖分在口腔內(nèi)滯留時間延長，增加齲病風險。齲壞波及牙本質(zhì)深層時，可有食物嵌塞痛或自發(fā)性鈍痛。調(diào)整飲食結構，減少糖分攝入頻率，餐后及時漱口，多吃富含纖維的蔬菜水果有助于牙齒自潔。
三、牙齒結構薄弱
牙齒發(fā)育異常如釉質(zhì)鈣化不全、牙本質(zhì)生成缺陷，或因磨耗、楔狀缺損導致牙體組織完整性破壞，抗齲能力下降。這些薄弱區(qū)域更易被酸性物質(zhì)侵蝕，齲壞進展較快。當齲洞深入牙髓腔，可能引起劇烈自發(fā)性疼痛、夜間痛等牙髓炎癥狀。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)結構缺陷，必要時進行預防性充填或涂布氟化物增強牙體抗酸能力。
四、鄰面齲壞不易清潔
智齒或第二磨牙位置靠后，牙刷難以到達，鄰接面容易發(fā)生鄰面齲。初期隱匿在牙縫中，肉眼不易察覺，常通過X線片發(fā)現(xiàn)。齲壞向根方發(fā)展可導致牙冠大面積缺損，甚至僅剩殘根。伴隨癥狀包括牙齦紅腫、咀嚼無力，嚴重時引發(fā)頜面部腫脹。使用牙縫刷、超級牙線等工具加強鄰面清潔，定期潔牙去除鄰面牙石有助于預防。
五、牙髓感染壞死
深齲未及時治療，細菌通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓組織，引起急性或慢性牙髓炎。牙髓壞死后再感染可通過根尖孔擴散至根尖周組織，導致根尖周膿腫、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。通常表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛、咬合痛、牙齒松動，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。根管治療術是保留患牙的主要方法，徹底清除感染髓質(zhì)后嚴密充填根管。若牙體破壞嚴重無法修復，則需拔除患牙。
發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞后應盡早就診口腔科，由專業(yè)醫(yī)生評估缺損程度并制定個性化治療方案。日常維護需建立良好口腔衛(wèi)生習慣，使用含氟牙膏刷牙，每年進行一到兩次口腔檢查和潔治。飲食上控制糖分攝入，避免用患側咀嚼硬物。治療后定期復查，確保修復體邊緣密合，防止繼發(fā)齲發(fā)生。對于已行根管治療的牙齒，建議全冠修復保護脆弱的牙體組織。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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