子宮復(fù)舊不全是指分娩后子宮未能如期恢復(fù)至非孕狀態(tài)，主要表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、子宮體積縮小緩慢或伴有下腹墜痛等癥狀。這種情況可能與宮腔內(nèi)有胎盤或胎膜組織殘留、產(chǎn)后感染、子宮肌瘤或腺肌癥、多次分娩史、膀胱或直腸過(guò)度充盈等因素有關(guān)。處理方式主要包括促進(jìn)子宮收縮的藥物使用、抗感染治療、必要時(shí)進(jìn)行清宮手術(shù)等醫(yī)療干預(yù)，并配合適當(dāng)休息和營(yíng)養(yǎng)支持。

一、組織殘留

胎盤或胎膜組織殘留在宮腔內(nèi)是導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全的常見(jiàn)原因。殘留組織會(huì)阻礙子宮正常收縮，影響血管閉合，從而延長(zhǎng)惡露排出時(shí)間，甚至引起大量出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡露量多、有臭味、下腹持續(xù)性疼痛等癥狀。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)超聲檢查確認(rèn)診斷，并采用清宮手術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮，同時(shí)預(yù)防性應(yīng)用頭孢呋辛酯片或甲硝唑片等抗生素控制感染。

二、產(chǎn)后感染

分娩過(guò)程中或產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜感染，炎癥反應(yīng)會(huì)直接抑制子宮肌層收縮功能，導(dǎo)致復(fù)舊延遲。感染時(shí)惡露常呈膿性、有異味，伴有發(fā)熱、下腹壓痛等全身癥狀。這種情況需要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片，嚴(yán)重時(shí)需靜脈給藥。同時(shí)可輔助使用益母草顆?；虍a(chǎn)復(fù)康顆粒等中成藥促進(jìn)瘀血排出，幫助子宮恢復(fù)。

三、子宮肌瘤

患有子宮肌瘤或子宮腺肌癥的產(chǎn)婦，由于子宮肌壁存在占位性病變或異位內(nèi)膜組織，會(huì)機(jī)械性阻礙子宮均勻收縮，影響復(fù)舊進(jìn)程。肌瘤位置和大小不同，對(duì)復(fù)舊的影響程度也有差異，可能表現(xiàn)為惡露淋漓不盡、腰骶部酸脹。治療需根據(jù)肌瘤大小和癥狀決定，較小肌瘤可先觀察，配合使用桂枝茯苓膠囊或丹黃祛瘀膠囊等活血化瘀藥物；若肌瘤較大或癥狀明顯，可能需行肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后用米非司酮片控制復(fù)發(fā)。

四、分娩因素

多次分娩、巨大兒分娩或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等情況會(huì)使子宮肌纖維過(guò)度拉伸，導(dǎo)致肌纖維收縮力減弱，延長(zhǎng)復(fù)舊時(shí)間。這類產(chǎn)婦的子宮往往體積偏大、質(zhì)地較軟，惡露排出不暢。處理上以促進(jìn)子宮收縮為主，可肌注縮宮素注射液或口服馬來(lái)酸麥角新堿片，配合新生化顆?；虍a(chǎn)婦安合劑等中成藥調(diào)理。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩和早期下床活動(dòng)也有助于增強(qiáng)肌纖維收縮力，加速恢復(fù)。

五、膀胱直腸充盈

產(chǎn)后排尿困難或便秘導(dǎo)致膀胱或直腸過(guò)度充盈，會(huì)向后壓迫子宮，使其處于被動(dòng)后屈位，影響宮腔引流和收縮效率。這種情況常見(jiàn)于產(chǎn)鉗助產(chǎn)或會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為下腹膨隆、惡露排出減少。處理重點(diǎn)在于及時(shí)排空膀胱和直腸，可通過(guò)熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水、進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘，適當(dāng)使用乳果糖口服溶液緩解排便困難。

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入高蛋白食物如雞肉、魚肉、雞蛋，以及富含鐵質(zhì)的菠菜、動(dòng)物肝臟，幫助身體恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于盆底肌和子宮韌帶恢復(fù)彈性。如出現(xiàn)惡露突然增多、發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，避免延誤治療。哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌，有利于子宮收縮，建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。