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ITP與過(guò)敏性紫癜怎么區(qū)分

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ITP與過(guò)敏性紫癜可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。ITP是免疫性血小板減少性紫癜，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血和血小板計(jì)數(shù)降低；過(guò)敏性紫癜屬于血管炎性疾病，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛及特征性皮疹。

1、發(fā)病機(jī)制

ITP是因機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體導(dǎo)致血小板破壞增多，屬于自身免疫性疾病。過(guò)敏性紫癜則因免疫復(fù)合物沉積于小血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)，屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)。兩者發(fā)病機(jī)制差異顯著，ITP以血小板減少為核心，過(guò)敏性紫癜以血管炎為病理基礎(chǔ)。

2、臨床表現(xiàn)

ITP患者多見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，但無(wú)腹痛或關(guān)節(jié)癥狀。過(guò)敏性紫癜典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫紅色丘疹樣皮疹，常伴陣發(fā)性臍周絞痛、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛，部分患者可能出現(xiàn)血尿等腎臟損害表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

ITP患者血小板計(jì)數(shù)通常低于100×10?/L，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟龆啵陨砜贵w檢測(cè)可能陽(yáng)性。過(guò)敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，部分患者血清IgA水平升高，腎臟受累時(shí)尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞或蛋白。

4、病理特征

ITP骨髓象顯示巨核細(xì)胞成熟障礙，外周血涂片可見(jiàn)血小板體積增大。過(guò)敏性紫癜皮膚活檢可見(jiàn)白細(xì)胞碎裂性血管炎，免疫熒光檢查可見(jiàn)血管壁IgA沉積。腎臟病理檢查可能顯示IgA腎病樣改變。

5、治療原則

ITP首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，嚴(yán)重者可靜脈注射免疫球蛋白或使用血小板生成素受體激動(dòng)劑艾曲泊帕乙醇胺片。過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥如氯雷他定片、維生素C及對(duì)癥治療為主，腎臟損害需加用免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，ITP患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，過(guò)敏性紫癜患者需觀察皮疹變化及尿色。出現(xiàn)頭痛嘔吐、血尿或黑便等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。兩種疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整激素劑量，過(guò)敏性紫癜患者還應(yīng)排查并避免接觸可能的過(guò)敏原。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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