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過敏性紫癜如何確定

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過敏性紫癜可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢等方式確診。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和腎臟損害等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

過敏性紫癜的典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)對稱分布的紫紅色斑丘疹，多見于下肢和臀部，可伴有瘙癢。部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)多見。約半數(shù)患者有腹痛癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，少數(shù)可進(jìn)展為腎炎綜合征。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見血小板計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，有助于與血小板減少性紫癜鑒別。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿或蛋白尿，提示腎臟受累。血液檢查可見IgA水平升高，部分患者抗鏈球菌溶血素O抗體陽性。凝血功能檢查通常正常。

3、病理活檢

皮膚或腎臟活檢可見小血管壁有IgA沉積，這是確診過敏性紫癜的重要依據(jù)。腎臟病理改變從輕微病變到新月體腎炎不等，病理分型有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療?；顧z應(yīng)在典型皮損出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，以提高檢出率。

4、鑒別診斷

需要與血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性紫癜等疾病相鑒別。血小板減少性紫癜有血小板計(jì)數(shù)明顯降低。系統(tǒng)性紅斑狼瘡有多系統(tǒng)受累表現(xiàn)和特異性抗體陽性。感染性紫癜常有明確感染史和相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查異常。

5、輔助檢查

腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸壁水腫、腸套疊等改變。關(guān)節(jié)超聲或MRI可顯示滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。對于腹痛明顯者，必要時(shí)可行內(nèi)鏡檢查以排除其他消化道疾病。心電圖和心臟超聲有助于評估心臟受累情況。

過敏性紫癜患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，飲食宜清淡易消化，避免可能引起過敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢減輕水腫。注意觀察尿液顏色和尿量變化，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。避免接觸已知過敏原，預(yù)防呼吸道感染。癥狀加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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