月經(jīng)量減少，醫(yī)學(xué)上稱為月經(jīng)過少，可能由生理性變化、精神心理因素、藥物影響、內(nèi)分泌疾病、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

一、生理性變化

隨著年齡增長，卵巢功能會(huì)自然衰退，接近圍絕經(jīng)期的女性月經(jīng)量逐漸減少是常見的生理過程。近期體重發(fā)生顯著變化，無論是快速下降還是過度增加，都可能干擾體內(nèi)激素平衡，導(dǎo)致月經(jīng)量暫時(shí)性減少。這種情況通常無須特殊藥物治療，重點(diǎn)是調(diào)整生活方式，保持健康均衡的飲食和穩(wěn)定的體重，有助于身體自我調(diào)節(jié)恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。

二、精神心理因素

長期處于高強(qiáng)度的工作壓力、精神緊張、焦慮或情緒低落狀態(tài)，會(huì)影響大腦中下丘腦和垂體的功能，進(jìn)而干擾卵巢分泌雌激素和孕激素，可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至周期紊亂。這種情況通常表現(xiàn)為月經(jīng)量少的同時(shí)，可能伴有失眠、易怒或情緒波動(dòng)。治療關(guān)鍵在于心理疏導(dǎo)和壓力管理，可以通過培養(yǎng)興趣愛好、適度運(yùn)動(dòng)、練習(xí)冥想或?qū)で髮I(yè)心理咨詢來緩解，一般無須用藥。

三、藥物影響

某些藥物的副作用可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少。例如，長期服用復(fù)方短效口服避孕藥，如屈螺酮炔雌醇片，會(huì)抑制排卵并使子宮內(nèi)膜變薄，導(dǎo)致月經(jīng)量減少，這屬于藥物的正常作用。一些用于治療精神類疾病的藥物，或含有孕激素成分的宮內(nèi)節(jié)育器，如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，也可能引起月經(jīng)量變少甚至閉經(jīng)。若懷疑是藥物所致，切勿自行停藥，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，評估是否需要調(diào)整治療方案或更換藥物。

四、內(nèi)分泌疾病

多種內(nèi)分泌疾病會(huì)直接導(dǎo)致月經(jīng)過少。最常見的是多囊卵巢綜合征，其發(fā)病與胰島素抵抗、雄激素水平過高等有關(guān)，患者除月經(jīng)稀發(fā)、量少外，常伴有多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。治療需根據(jù)個(gè)體情況，可能使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，或用來曲唑片促排卵，配合鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗。另一種常見原因是高泌乳素血癥，由于垂體分泌過多泌乳素，抑制了促性腺激素的分泌，導(dǎo)致月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，可能伴有溢乳，常用甲磺酸溴隱亭片進(jìn)行治療。

五、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮本身的結(jié)構(gòu)性問題也是月經(jīng)過少的重要原因。多次人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連，使月經(jīng)血流出受阻，表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少，甚至伴有周期性腹痛。治療通常需要宮腔鏡手術(shù)分離粘連。子宮內(nèi)膜結(jié)核感染會(huì)破壞子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致其變薄、纖維化，從而引起月經(jīng)量過少，常伴有低熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，如使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量持續(xù)或突然明顯減少時(shí)，首先應(yīng)回顧近期生活是否有重大變化，并觀察1-2個(gè)周期。期間應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的攝入，避免過度節(jié)食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。學(xué)會(huì)管理情緒，通過聽音樂、與朋友交流等方式緩解壓力。如果調(diào)整生活方式后月經(jīng)量仍未恢復(fù)，或伴有腹痛、異常出血等其他不適，應(yīng)及時(shí)到婦科就診，通過婦科檢查、性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，切勿自行用藥或盲目進(jìn)補(bǔ)。