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電解質鈉低是什么原因

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電解質鈉低可能由水分攝入過多、利尿劑使用、腎上腺功能減退、抗利尿激素分泌異常綜合征、慢性腎病等原因引起。鈉是維持體液平衡和神經肌肉功能的重要電解質，血鈉低于135毫摩爾每升時稱為低鈉血癥。

1、水分攝入過多

短時間內大量飲水或靜脈輸入低滲液體可能導致稀釋性低鈉血癥。這種情況常見于馬拉松運動員過量補水或精神疾病患者強迫性飲水。治療需限制水分攝入，嚴重時可使用呋塞米片等利尿劑促進排水，同時監(jiān)測血鈉濃度變化。

2、利尿劑使用

噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片可能通過增加鈉排泄導致低鈉血癥，尤其易發(fā)生于老年患者。這類藥物會抑制腎小管對鈉的重吸收，同時可能引發(fā)抗利尿激素分泌。需調整利尿劑劑量或更換為袢利尿劑如托拉塞米片，并定期檢測電解質。

3、腎上腺功能減退

原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥患者醛固酮分泌不足，腎小管鈉重吸收減少。典型表現為乏力、低血壓伴隨血鈉降低。確診需進行促腎上腺皮質激素刺激試驗，治療需長期補充氫化可的松片和氟氫可的松片。

4、抗利尿激素分泌異常

抗利尿激素分泌異常綜合征常見于肺部疾病、中樞神經系統損傷或某些惡性腫瘤。其特征為持續(xù)性低鈉血癥伴尿液滲透壓升高。治療包括限制液體攝入，嚴重時使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑。

5、慢性腎病

腎功能不全患者鈉調節(jié)能力下降，尤其終末期腎病患者易出現低鈉血癥。這與腎小球濾過率降低、排水能力下降有關。需根據腎小球濾過率調整飲食鈉攝入量，必要時進行血液透析治療。

日常應注意保持均衡飲食，避免長期低鹽飲食或突然大量飲水。出現惡心嘔吐、頭痛嗜睡等低鈉癥狀時需及時就醫(yī)。中重度低鈉血癥糾正速度不宜過快，否則可能導致滲透性脫髓鞘綜合征。慢性病患者應定期監(jiān)測血鈉水平，服用利尿劑者需遵醫(yī)囑調整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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