兒童青光眼癥狀主要有眼壓升高、畏光流淚、角膜混濁、眼球增大、視力下降等表現(xiàn),可能與先天性房角發(fā)育異常、遺傳因素、外傷或炎癥繼發(fā)等因素有關(guān)。
兒童青光眼最典型的癥狀是眼壓異常升高,正常兒童眼壓范圍為10-21毫米汞柱,而患病時(shí)可能超過(guò)30毫米汞柱。持續(xù)高壓會(huì)壓迫視神經(jīng),患兒常表現(xiàn)為頻繁揉眼或哭鬧。需通過(guò)非接觸式眼壓計(jì)或壓平式眼壓計(jì)測(cè)量確診。
因角膜水腫和神經(jīng)刺激,患兒會(huì)出現(xiàn)明顯畏光現(xiàn)象,在光線照射時(shí)閉眼躲避或流淚不止。部分患兒伴隨眼瞼痙攣,需與結(jié)膜炎鑒別。建議家長(zhǎng)觀察癥狀是否持續(xù)加重。
長(zhǎng)期高眼壓導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能受損,出現(xiàn)角膜水腫和混濁,表現(xiàn)為黑眼球發(fā)灰發(fā)白。嬰幼兒可能出現(xiàn)特征性的角膜直徑增大,超過(guò)12毫米需高度警惕。需通過(guò)裂隙燈檢查評(píng)估角膜透明度。
嬰幼兒眼球壁彈性較大,高眼壓會(huì)使眼球代償性擴(kuò)張,表現(xiàn)為"牛眼"外觀??赏ㄟ^(guò)超聲生物測(cè)量?jī)x檢測(cè)眼軸長(zhǎng)度,若超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)值2毫米以上具有診斷意義。
晚期患兒因視神經(jīng)萎縮出現(xiàn)不可逆視力損傷,表現(xiàn)為追視能力減弱、斜視或眼球震顫。需通過(guò)視覺(jué)誘發(fā)電位或視網(wǎng)膜電圖評(píng)估視功能損害程度。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診眼科,避免強(qiáng)光刺激并保持眼部清潔。日常需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視力發(fā)育情況,遵醫(yī)囑使用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等,嚴(yán)重者可能需接受小梁切除術(shù)或房角切開(kāi)術(shù)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。
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