兒童青光眼可能由遺傳因素、先天發(fā)育異常、眼部外傷、葡萄膜炎、白內(nèi)障等因素引起,通常表現(xiàn)為畏光流淚、眼球增大、角膜混濁等癥狀??赏ㄟ^藥物控制、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分兒童青光眼與基因突變有關(guān),如CYP1B1基因缺陷會導(dǎo)致房水排出障礙。這類患兒多有家族病史,新生兒期即可出現(xiàn)眼壓升高。家長需定期帶孩子進(jìn)行眼壓監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)可使用拉坦前列素滴眼液等藥物延緩病情進(jìn)展。
前房角發(fā)育不全或小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致房水循環(huán)受阻,常見于Axenfeld-Rieger綜合征患兒。這類患兒可能伴有虹膜缺損、瞳孔異位等表現(xiàn),需通過房角切開術(shù)改善引流功能。
眼球挫傷可能導(dǎo)致前房積血或房角后退,繼發(fā)青光眼?;純簳霈F(xiàn)突發(fā)眼痛、視力下降,需緊急處理降低眼壓,必要時(shí)行前房沖洗術(shù)清除積血。
虹膜睫狀體炎引發(fā)的炎性物質(zhì)可堵塞房角,多見于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒。需聯(lián)合使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎和溴莫尼定滴眼液降壓,家長需注意觀察患兒是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。
晶狀體脫位或膨脹期白內(nèi)障可引發(fā)繼發(fā)性青光眼,常見于馬凡綜合征患兒。表現(xiàn)為瞳孔區(qū)灰白混濁伴眼壓驟升,需行晶狀體摘除聯(lián)合青光眼閥植入術(shù)。
家長應(yīng)培養(yǎng)兒童良好用眼習(xí)慣,避免劇烈運(yùn)動撞擊眼部,定期進(jìn)行視力篩查。發(fā)現(xiàn)患兒頻繁揉眼、畏光或黑眼珠變白時(shí)須及時(shí)就醫(yī),術(shù)后需遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,保持眼部清潔,避免揉搓手術(shù)區(qū)域。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素,有助于角膜修復(fù)。
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