低鉀血癥癥狀主要有肌無力、心律失常、消化功能紊亂、多尿與口渴、呼吸困難等表現(xiàn)。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L的病理狀態(tài),可能與鉀攝入不足、鉀丟失過多或鉀分布異常等因素有關(guān)。
低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀常為四肢肌無力,嚴(yán)重時可累及軀干肌群甚至呼吸肌?;颊呖赡芨械较轮林?、爬樓梯困難或持物不穩(wěn)。這與鉀離子參與肌肉細(xì)胞膜電位維持有關(guān),缺鉀會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低。
血鉀過低可引起各種心律失常,輕者表現(xiàn)為心悸、心慌,重者可出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速等危險心律。鉀離子對心肌細(xì)胞電活動具有重要調(diào)節(jié)作用,低鉀時心肌細(xì)胞自律性增高且傳導(dǎo)異常。
患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等胃腸蠕動減弱的表現(xiàn)。腸道平滑肌收縮功能依賴鉀離子濃度,低鉀會導(dǎo)致胃腸動力障礙,嚴(yán)重時可引發(fā)麻痹性腸梗阻。
長期低鉀可損害腎小管濃縮功能,導(dǎo)致夜尿增多、尿量增加伴持續(xù)性口渴。這與鉀缺乏時抗利尿激素抵抗有關(guān),同時低鉀本身也會刺激口渴中樞。
嚴(yán)重低鉀血癥可能引起呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸困難,甚至呼吸衰竭。當(dāng)血鉀低于2.5mmol/L時,膈肌及肋間肌收縮力顯著下降,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
對于低鉀血癥患者,日常應(yīng)注意適量食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,避免大量出汗或長期使用利尿劑。若出現(xiàn)明顯肌無力或心悸癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢測血鉀水平,重度低鉀需靜脈補(bǔ)鉀治療,同時排查原發(fā)性疾病如醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等潛在病因。補(bǔ)鉀過程中需定期監(jiān)測血鉀及心電圖變化,防止矯枉過正引發(fā)高鉀血癥。
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