痛風(fēng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)損傷、腎臟病變、心血管疾病、代謝綜合征及生活質(zhì)量下降等危害。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,長(zhǎng)期未控制可能造成多系統(tǒng)損害。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織會(huì)誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,引發(fā)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石破潰或繼發(fā)感染,需通過(guò)關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)治療。
尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可形成尿酸性腎結(jié)石,阻塞尿路引發(fā)腎絞痛或血尿。長(zhǎng)期高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致慢性尿酸鹽腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,最終可能進(jìn)展為腎功能衰竭。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物控制尿酸,但需警惕別嘌醇片可能引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)。
痛風(fēng)患者常合并高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管問(wèn)題。尿酸結(jié)晶可激活血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng),加速冠狀動(dòng)脈斑塊形成,增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示痛風(fēng)患者發(fā)生心力衰竭的概率顯著升高,需定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平。
痛風(fēng)與肥胖、胰島素抵抗密切相關(guān),約半數(shù)患者合并糖耐量異常。高尿酸狀態(tài)會(huì)抑制胰島素信號(hào)傳導(dǎo),加重糖尿病病情。同時(shí)糖尿病患者尿酸排泄減少,形成惡性循環(huán)。建議通過(guò)低碳水化合物飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善代謝狀態(tài)。
急性發(fā)作時(shí)劇烈疼痛常影響行走、睡眠等基本生活能力,慢性期關(guān)節(jié)變形可能導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力。部分患者因反復(fù)就醫(yī)產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,社交活動(dòng)受限。需配合雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物及心理疏導(dǎo)綜合干預(yù)。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,每日飲水量保持2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期復(fù)查尿酸、腎功能等指標(biāo),急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,但禁止自行服用利尿劑等可能升高尿酸的藥物。
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