宮腔積血保胎需注意臥床休息、避免劇烈活動、定期監(jiān)測出血量、遵醫(yī)囑用藥及觀察腹痛情況。宮腔積血可能與先兆流產(chǎn)、胎盤早剝等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)評估。
臥床休息時建議采取左側(cè)臥位,減少子宮對下腔靜脈的壓迫,每日臥床時間需超過12小時。避免提重物、彎腰、久坐或久站,排便時禁止用力。使用電子胎心監(jiān)護儀每日監(jiān)測胎心2-3次,記錄胎動次數(shù)。出血量監(jiān)測需使用專用計量衛(wèi)生巾,24小時出血量超過月經(jīng)量需急診。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑,禁止自行調(diào)整劑量。腹痛觀察需區(qū)分宮縮痛與牽扯痛,持續(xù)性下腹墜痛伴腰酸需立即就醫(yī)。
特殊情況下如出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味等感染征象,或出血顏色轉(zhuǎn)為鮮紅伴血塊,提示病情進展。妊娠合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需加強血壓、血糖監(jiān)測。多次流產(chǎn)史者建議進行凝血功能、免疫抗體等專項檢查。完全性前置胎盤患者需絕對臥床,禁止任何形式的陰道檢查。保胎期間應(yīng)每周復(fù)查超聲,動態(tài)觀察積血面積變化及胚胎發(fā)育情況。
飲食上需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到60-80克,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物,每日蔬菜攝入不少于500克,補充維生素K含量高的菠菜、芥藍等綠葉菜。避免生冷、辛辣及活血類食物如山楂、桂圓。保持每日飲水量2000毫升以上,預(yù)防便秘。心理方面可通過聽輕音樂、冥想等方式緩解焦慮,家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論病情。環(huán)境需保持安靜舒適,室溫維持在24-26攝氏度,濕度50%-60%。出院后仍需每周產(chǎn)檢,直至積血完全吸收,妊娠中期建議進行宮頸機能評估。
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