左邊睪丸小右邊睪丸大可能由精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、隱睪或睪丸腫瘤等原因引起,通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛、觸診異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè),因解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致靜脈回流受阻??赡馨殡S陰囊墜脹感,久站后加重。超聲檢查可確診,輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解,重度需腹腔鏡手術(shù)結(jié)扎曲張靜脈。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)睪丸腫脹,常見(jiàn)于腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴(kuò)散。表現(xiàn)為單側(cè)睪丸紅腫熱痛,伴發(fā)熱。需臥床休息并用抗生素如頭孢克洛顆粒,病毒性感染可用干擾素噴霧劑。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚,形成囊性腫物使睪丸外觀(guān)增大。透光試驗(yàn)陽(yáng)性,多數(shù)無(wú)癥狀。少量積液可觀(guān)察,大量需鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),禁用穿刺抽液避免感染。
先天性睪丸未降入陰囊,滯留腹腔或腹股溝區(qū)。患側(cè)陰囊發(fā)育不良,需2歲前手術(shù)固定。延誤治療可能影響生育,增加睪丸癌風(fēng)險(xiǎn),推薦使用絨毛膜促性腺激素注射液輔助治療。
無(wú)痛性睪丸腫大伴質(zhì)地堅(jiān)硬,腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白升高。需手術(shù)切除并行病理檢查,精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感,可配合順鉑注射液化療。定期自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐,選擇寬松透氣內(nèi)褲減少陰囊壓迫。每月一次睪丸自檢,采用站立位觸診比較兩側(cè)大小與質(zhì)地變化。若發(fā)現(xiàn)睪丸持續(xù)不對(duì)稱(chēng)增大、出現(xiàn)硬結(jié)或疼痛加劇,須立即至泌尿外科就診。飲食注意補(bǔ)充鋅元素,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物,避免過(guò)量攝入雌激素類(lèi)物質(zhì)。
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