右邊睪丸比左邊大可能由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪囊腫、睪丸腫瘤等原因引起,需結合具體癥狀判斷。
多數(shù)男性兩側睪丸存在輕微不對稱,右側略大于左側屬于正常解剖變異,通常無疼痛或質地改變??赡芘c胚胎發(fā)育過程中睪丸下降速度差異有關,無須特殊處理,定期觀察即可。
多見于左側但右側亦可發(fā)生,因靜脈回流受阻導致陰囊墜脹感,站立時可見蚯蚓狀曲張靜脈團??赡芘c靜脈瓣功能不全或解剖因素有關,表現(xiàn)為患側睪丸腫大伴隱痛,可通過陰囊彩超確診。輕度可穿緊身內褲托起陰囊,重度需行精索靜脈高位結扎術。
病毒或細菌感染引發(fā)睪丸組織炎癥,常見于流行性腮腺炎后繼發(fā)。表現(xiàn)為單側睪丸迅速腫大、觸痛明顯,伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素,急性期可冷敷緩解腫脹。
附睪部位形成的良性囊性病變,觸診可及光滑圓形包塊,透光試驗陽性??赡芘c輸精管阻塞或炎癥有關,較小囊腫無須治療,較大壓迫癥狀者可手術切除。
無痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤,質地堅硬且表面不平,可伴腹膜后淋巴結轉移。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測輔助診斷,確診后需行根治性睪丸切除術聯(lián)合放化療。
建議避免久坐或劇烈運動加重陰囊下垂,穿著透氣棉質內褲保持局部干燥。若發(fā)現(xiàn)睪丸持續(xù)增大、質地變硬或出現(xiàn)疼痛發(fā)熱,應及時至泌尿外科就診,通過陰囊超聲、腫瘤標志物等檢查明確病因。日常自檢時可對比兩側睪丸大小及觸感變化,洗澡時輕柔觸診更易發(fā)現(xiàn)異常。
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