室性早搏可能引起心悸、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心力衰竭或猝死。室性早搏的危害主要有心臟功能下降、惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加、生活質(zhì)量降低、誘發(fā)器質(zhì)性心臟病、心理負(fù)擔(dān)加重等。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑治療。
1、心臟功能下降
頻繁室性早搏會(huì)導(dǎo)致心臟射血效率降低，長(zhǎng)期可能引起心臟擴(kuò)大。心臟每搏輸出量減少可能引發(fā)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等表現(xiàn)。對(duì)于已有基礎(chǔ)心臟病的患者，可能加速心功能惡化進(jìn)程。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可評(píng)估早搏負(fù)荷，負(fù)荷超過10%時(shí)需積極干預(yù)。
2、惡性心律失常
部分室性早搏可能觸發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。R-on-T型早搏、多源室早等高風(fēng)險(xiǎn)類型更易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。這類患者需要完善電生理檢查，必要時(shí)考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低惡性事件發(fā)生概率。
3、生活質(zhì)量受損
反復(fù)心悸癥狀會(huì)影響日常工作與睡眠，部分患者出現(xiàn)焦慮性回避行為。癥狀明顯的患者可嘗試鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。認(rèn)知行為療法有助于改善因心律失常導(dǎo)致的焦慮狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展。
4、心臟結(jié)構(gòu)改變
長(zhǎng)期高頻室早可能引起心動(dòng)過速性心肌病，表現(xiàn)為左心室收縮功能減退。超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)異常，及時(shí)射頻消融治療可能逆轉(zhuǎn)心肌病變。胺碘酮注射液適用于合并器質(zhì)性心臟病的頑固性室早患者。
5、心理負(fù)擔(dān)加重
患者常因?qū)︹赖目謶之a(chǎn)生過度醫(yī)療行為。實(shí)際多數(shù)單純室早預(yù)后良好，但需排除冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病。心理量表評(píng)估有助于識(shí)別需要干預(yù)的焦慮抑郁狀態(tài)，必要時(shí)可聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片等藥物。
室性早搏患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)。推薦進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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