胃潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥主要有上消化道出血、胃穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。

一、上消化道出血

上消化道出血是胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便。嘔出的血液多為咖啡渣樣，黑便呈柏油樣，質(zhì)地黏稠?；颊呖赡馨橛蓄^暈、心慌、乏力、面色蒼白等失血癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。胃潰瘍出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，當(dāng)潰瘍面加深，累及黏膜下層的動(dòng)脈或靜脈時(shí)，便會(huì)引發(fā)出血。少量出血可通過(guò)藥物保守治療，如使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。對(duì)于活動(dòng)性大出血，則需在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療，如電凝、注射止血藥物或使用止血夾。

二、胃穿孔

胃穿孔是指胃壁全層被潰瘍穿透，導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引發(fā)急性腹膜炎。這是胃潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，起病急驟。典型癥狀為突發(fā)性、持續(xù)性、刀割樣劇烈上腹痛，并迅速蔓延至全腹?；颊叱１黄炔扇∏w位以減輕疼痛，腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張如板狀，有壓痛和反跳痛。穿孔的發(fā)生與潰瘍深度、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。一旦發(fā)生穿孔，需緊急手術(shù)治療，如穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)，以清除腹腔內(nèi)污染物，防止感染性休克。

三、幽門(mén)梗阻

幽門(mén)梗阻多由胃竇部或幽門(mén)管附近的潰瘍引起，可分為痙攣水腫性梗阻和瘢痕性梗阻?；颊咧饕憩F(xiàn)為餐后上腹部飽脹不適、疼痛，并出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的嘔吐，嘔吐物多為隔夜宿食，帶有酸臭味。長(zhǎng)期嘔吐可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、脫水及電解質(zhì)紊亂。痙攣水腫性梗阻可通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)及使用山莨菪堿片等解痙藥物緩解。對(duì)于因潰瘍反復(fù)發(fā)作、愈合后形成瘢痕攣縮導(dǎo)致的器質(zhì)性幽門(mén)梗阻，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，如幽門(mén)成形術(shù)或胃大部切除術(shù)，以解除梗阻，恢復(fù)消化道通暢。

四、癌變

胃潰瘍癌變是指潰瘍邊緣的黏膜上皮在長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下發(fā)生異型增生，最終惡變?yōu)槲赴?。雖然發(fā)生率相對(duì)較低，但屬于需要高度警惕的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。癌變過(guò)程隱匿，早期可能無(wú)明顯特異性癥狀，或僅表現(xiàn)為原有潰瘍疼痛規(guī)律改變、疼痛性質(zhì)變化、食欲減退、體重進(jìn)行性下降等。胃鏡檢查并取活檢是診斷癌變的關(guān)鍵。對(duì)于確診癌變的患者，需根據(jù)腫瘤分期采取以手術(shù)為主的綜合治療，如根治性胃切除術(shù)，并可能聯(lián)合化療、放療等。定期胃鏡復(fù)查是監(jiān)測(cè)潰瘍變化、早期發(fā)現(xiàn)癌變的重要手段。

胃潰瘍患者應(yīng)重視日常管理與定期復(fù)查，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。飲食上需規(guī)律進(jìn)食，選擇細(xì)軟、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如小米粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免辛辣、過(guò)酸、過(guò)甜、油炸及堅(jiān)硬粗糙的食物刺激潰瘍面。戒煙限酒，減少咖啡、濃茶攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和過(guò)度勞累，因長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)可加重病情。嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程服用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊和胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，不可自行停藥。即使癥狀消失，也應(yīng)按醫(yī)生建議定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，評(píng)估有無(wú)出血、梗阻跡象或癌變風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛、頻繁嘔吐等警報(bào)癥狀，須立即就醫(yī)。