高血糖可能引發(fā)急性并發(fā)癥和慢性器官損傷,主要危害包括糖尿病酮癥酸中毒、心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變和腎功能衰竭。
短期血糖急劇升高可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。前者因胰島素嚴重不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體,表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛和意識模糊;后者常見于老年人,血糖超過33.3mmol/L時出現(xiàn)嚴重脫水甚至休克。這兩種急癥均需立即住院治療。
持續(xù)高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞,加速動脈粥樣硬化進程。冠狀動脈病變可引發(fā)心絞痛或心肌梗死,腦血管病變導(dǎo)致腦卒中風(fēng)險增加3-4倍。血糖波動還會引起心肌細胞代謝異常,最終可能發(fā)展為糖尿病性心肌病。
長期血糖超過7.0mmol/L會破壞視網(wǎng)膜毛細血管,初期出現(xiàn)微動脈瘤和出血,后期可能發(fā)生玻璃體出血甚至視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變是工作人群致盲的首要原因,建議每年進行眼底檢查。
高血糖通過多元醇代謝途徑損傷神經(jīng)纖維,早期表現(xiàn)為對稱性手足麻木或刺痛感,后期可能出現(xiàn)足部潰瘍。自主神經(jīng)受累時可引發(fā)胃輕癱、排尿障礙或體位性低血壓。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可延緩病情進展。
腎小球高濾過狀態(tài)持續(xù)5-10年后,會出現(xiàn)微量白蛋白尿并逐漸發(fā)展為大量蛋白尿。晚期糖尿病腎病需要透析治療,占終末期腎病的40%??刂蒲獕涸?30/80mmHg以下,使用纈沙坦膠囊等藥物可保護腎功能。
建議將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,限制精制糖攝入。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,足部檢查應(yīng)納入日常護理流程。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或不明原因體重下降時需及時就醫(yī)。
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