腳底后疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。足底后部疼痛通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、長時(shí)間站立后加重等癥狀，可通過休息、藥物治療或物理治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底后疼最常見的原因，可能與長時(shí)間行走、跑步或穿不合適的鞋子有關(guān)。足底筋膜受到反復(fù)牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥，表現(xiàn)為腳跟刺痛，晨起時(shí)癥狀明顯。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物，配合足底拉伸訓(xùn)練。急性期建議減少負(fù)重活動(dòng)，選擇有足弓支撐的鞋子。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺多由足底筋膜長期牽拉跟骨附著處導(dǎo)致骨質(zhì)增生形成。X線檢查可見跟骨下緣骨性突起，行走時(shí)骨刺刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛。癥狀較輕時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷，嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。日常應(yīng)避免赤腳行走，可使用足跟墊減輕壓力。
3、跟腱炎
跟腱炎常見于運(yùn)動(dòng)量突然增加的中青年人，表現(xiàn)為跟骨后方疼痛和壓痛?？赡芘c跟腱過度使用或熱身不足有關(guān)。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥。恢復(fù)期可進(jìn)行跟腱離心訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。
4、外傷因素
足跟部直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、跟骨骨裂等。表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)的局限性疼痛和腫脹。輕微挫傷可通過休息和冷敷緩解，疑似骨折需進(jìn)行X線檢查。傷后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷和按摩，行走時(shí)可使用拐杖分擔(dān)體重。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟骨周圍關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈疼痛伴紅腫。常見于高嘌呤飲食后夜間突發(fā)，血尿酸檢查可確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥。平時(shí)需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水保持2000毫升以上。
出現(xiàn)腳底后疼癥狀時(shí)，建議避免長時(shí)間站立行走，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。選擇鞋跟高度2-3厘米、前掌柔軟的鞋子，必要時(shí)定制矯形鞋墊。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周未緩解或伴隨明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲或MRI明確病因。夜間睡眠時(shí)可穿戴足踝支具保持足背屈姿勢，預(yù)防晨起時(shí)足底筋膜緊張。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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