小孩感冒后氣喘可能與上呼吸道感染誘發(fā)氣道高反應(yīng)、支氣管痙攣、過(guò)敏性體質(zhì)、肺炎或先天性氣道異常等因素有關(guān)。感冒后氣喘通常表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、呼氣延長(zhǎng)等癥狀,可通過(guò)霧化吸入治療、抗過(guò)敏藥物、抗生素治療等方式緩解。
感冒病毒可能損傷氣道黏膜,導(dǎo)致支氣管平滑肌敏感性增高?;純嚎赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性干咳、運(yùn)動(dòng)后喘息加重,聽(tīng)診可聞及哮鳴音。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度,避免冷空氣刺激,醫(yī)生可能開(kāi)具布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療,嚴(yán)重時(shí)需使用孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)氣道炎癥。
炎癥介質(zhì)刺激可能導(dǎo)致支氣管收縮,氣道阻力增加。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、三凹征,部分患兒伴隨口唇發(fā)紺。家長(zhǎng)需立即讓孩子保持坐位,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緊急緩解痙攣,配合異丙托溴銨溶液霧化擴(kuò)張支氣管,必要時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
過(guò)敏體質(zhì)兒童感冒后易合并過(guò)敏性支氣管炎,常見(jiàn)于有濕疹或過(guò)敏性鼻炎病史的患兒。特征為夜間喘息明顯、鼻癢揉眼,痰液稀薄。家長(zhǎng)應(yīng)定期清洗床品,醫(yī)生可能建議服用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制鼻部癥狀,嚴(yán)重時(shí)需檢測(cè)過(guò)敏原。
感冒后繼發(fā)細(xì)菌性肺炎可導(dǎo)致細(xì)支氣管黏膜腫脹,肺泡換氣功能障礙?;純憾嘤邪l(fā)熱、痰鳴音、精神萎靡等表現(xiàn)。胸片可見(jiàn)斑片狀陰影,醫(yī)生可能選擇阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆??垢腥?,配合氨溴索口服液化痰,氧飽和度低于92%時(shí)需住院治療。
如氣管軟化、血管環(huán)壓迫等先天問(wèn)題可能在感冒后加重。表現(xiàn)為持續(xù)性喘鳴、喂養(yǎng)困難,癥狀與體位相關(guān)。需通過(guò)支氣管鏡或CT確診,輕癥可使用鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液,嚴(yán)重氣道狹窄需考慮支氣管支架置入術(shù),家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子劇烈哭鬧。
感冒后氣喘患兒家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)呼吸頻率,保持環(huán)境溫度18-22℃。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?lèi)等流質(zhì)食物,避免甜膩食品刺激痰液分泌。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理鼻黏膜。若安靜時(shí)呼吸超過(guò)40次/分或出現(xiàn)鎖骨上窩凹陷,應(yīng)立即急診處理。平時(shí)加強(qiáng)維生素D補(bǔ)充,流感季節(jié)前接種疫苗有助于預(yù)防反復(fù)呼吸道感染。
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