大腳趾拇外翻可通過(guò)穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等方式治療。大腳趾拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。
早期輕度拇外翻可通過(guò)佩戴分趾墊、夜間矯正支具等器械緩解癥狀。矯形器通過(guò)力學(xué)分散壓力,延緩畸形進(jìn)展,適合關(guān)節(jié)柔韌性較好的患者。需每日佩戴8-12小時(shí),持續(xù)3-6個(gè)月觀察效果。
超聲波治療可減輕拇囊炎疼痛,沖擊波治療能緩解足底筋膜緊張。配合足部肌肉鍛煉如毛巾抓握訓(xùn)練、足趾伸展運(yùn)動(dòng),每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘,有助于增強(qiáng)足弓穩(wěn)定性。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。合并滑囊炎時(shí)可能需注射醋酸潑尼松龍注射液。藥物僅對(duì)癥處理,無(wú)法糾正骨骼畸形。
采用經(jīng)皮截骨術(shù)配合空心螺釘固定,創(chuàng)口小于1厘米,適用于中度畸形。術(shù)后2-3天可負(fù)重行走,恢復(fù)期約4-6周。需注意可能出現(xiàn)截骨不愈合或矯正不足等并發(fā)癥。
嚴(yán)重畸形需行第一跖骨基底截骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù),徹底矯正力線異常。術(shù)后需石膏固定4-8周,完全康復(fù)需3-6個(gè)月??赡苓z留關(guān)節(jié)僵硬或轉(zhuǎn)移性跖骨痛等問(wèn)題。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日用溫水泡腳后按摩足弓,進(jìn)行赤足行走訓(xùn)練增強(qiáng)足肌力量。控制體重減輕足部負(fù)荷,定期復(fù)查評(píng)估畸形進(jìn)展,合并糖尿病或周?chē)窠?jīng)病變者需特別關(guān)注足部護(hù)理。
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