3個月嬰兒拉肚子是否自愈需結合病因判斷,多數(shù)病毒感染引起的腹瀉可在7-10天內自愈,但細菌感染或乳糖不耐受等情況需醫(yī)療干預。
病毒感染是嬰兒腹瀉最常見原因,如輪狀病毒、諾如病毒等,通常伴隨低熱、嘔吐癥狀,糞便呈水樣或蛋花湯樣。此類腹瀉通過補液鹽預防脫水、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、保持臀部清潔等措施,病程多在1周左右結束。細菌性腸炎多由大腸桿菌、沙門氏菌等引起,糞便可能帶黏液或血絲,伴有明顯發(fā)熱,需醫(yī)生評估后使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物。乳糖不耐受性腹瀉表現(xiàn)為進食后立即排便、糞便酸臭,需更換無乳糖配方奶粉或添加乳糖酶。牛奶蛋白過敏導致的腹瀉常伴隨濕疹、哭鬧,需改用深度水解蛋白奶粉。先天性代謝疾病如先天性氯化物腹瀉則需終身治療。
早產兒、低體重兒或合并先天性心臟病等基礎疾病的嬰兒,腹瀉易引發(fā)嚴重脫水或電解質紊亂。出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、尿量減少、前囟凹陷、嗜睡等癥狀時提示病情危重,須立即就醫(yī)。某些罕見情況如腸套疊會以腹瀉為前驅癥狀,后期出現(xiàn)果醬樣便和陣發(fā)性哭鬧,需超聲檢查確診。
家長應記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,每次便后用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏預防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親需避免進食生冷、高脂食物,配方奶喂養(yǎng)者注意器具消毒??煽诜a液鹽預防脫水,但不要自行使用止瀉藥。若腹瀉超過3天未緩解或出現(xiàn)任何警示癥狀,須及時至兒科就診,避免盲目等待自愈。
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