支氣管擴(kuò)張患者通常不需要終身服藥,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況決定長(zhǎng)期用藥方案。支氣管擴(kuò)張主要由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常等因素引起,治療核心是控制感染和減少痰液潴留。
對(duì)于穩(wěn)定期患者,若無(wú)頻繁急性加重或嚴(yán)重并發(fā)癥,可通過(guò)物理排痰、呼吸訓(xùn)練等非藥物方式管理。支氣管擴(kuò)張的病理改變不可逆,但規(guī)律使用祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等有助于改善氣道清潔功能。合并銅綠假單胞菌等特定病原體定植時(shí),可能需要周期性霧化吸入抗生素如妥布霉素吸入溶液。存在免疫球蛋白缺乏者需定期輸注人免疫球蛋白。當(dāng)出現(xiàn)每年超過(guò)三次急性加重、持續(xù)咳膿痰或肺功能快速下降時(shí),需長(zhǎng)期口服大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如阿奇霉素片進(jìn)行抗炎治療。
少數(shù)患者因合并囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等基礎(chǔ)疾病,或反復(fù)出現(xiàn)大咯血、嚴(yán)重呼吸衰竭等并發(fā)癥時(shí),可能需要終身用藥控制。這類(lèi)情況需聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,并定期評(píng)估藥物耐受性。手術(shù)切除局部病灶或肺移植可作為終末期患者的治療選擇。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注重日常呼吸道護(hù)理,保持環(huán)境濕度適宜,每日進(jìn)行體位引流和呼吸操鍛煉。戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,接種流感疫苗和肺炎疫苗以預(yù)防感染。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素D。每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能,出現(xiàn)痰量增多或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范管理和個(gè)體化治療,多數(shù)患者可維持較好的生活質(zhì)量。
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